№3 2008

Сведения о динамике расстройств личности (РЛ), реализующейся в форме затяжных фаз и развитий, служат важнейшим дополнением к оценке характерологического склада в статике, поскольку модус патологического реагирования аномальной личности непосредственно соотносится с ее структурой.

Цель настоящего исследования – установление основных клинико-патокинетических закономерностей, факторов риска и принципов профилактики алкоголизма, ассоциированного с терапевтическими заболеваниями. Задачи исследования: 1. Определение клинических особенностей алкоголизма, ассоциированного с коморбидными остропротекающими и хроническими терапевтическими заболеваниями. 2. Выявление вариантов клинической динамики ассоциированных форм алкоголизма в зависимости от характера и тяжести хронической коморбидной терапевтической патологии.

Психогении военного времени – мощный фактор формирования непсихотических психических расстройств (НПР) среди населения. Вместе с тем в Чеченской Республике существуют определенные трудности оказания помощи больным с НПР в связи с недостаточной обращаемостью в психиатрическую службу и низким уровнем организации самой службы.

Депрессия нередко оказывается единственным расстройством, “опережающим” развитие хронических вирусных гепатитов В, С и D, рассматриваемых в настоящее время в качестве системных заболеваний с целым спектром внепеченочных соматических (васкулиты, заболевания крови, почек, сахарный диабет и др.) и психических (и в их числе депрессивных) проявлений. Отдельный аспект проблемы представляют депрессии, возникающие в ходе терапии интерфероном (ИФН) хронических вирусных гепатитов, поскольку депрессивное расстройство может негативно влиять на лечебный процесс, нарушая его полноценность, завершенность и успешность, а также на приверженность больных к лечению.

Соматизированные расстройства, проявляющиеся множественными полиморфными жалобами, имитирующими соматическое страдание, относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в общесоматической и психиатрической практике. Являясь самостоятельной диагностической категорией в рубрике F4 “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” МКБ-10, они оказались нововведением для отечественных психиатров, традиционно рассматривающих указанные состояния в рамках истерического невроза, соматизированных депрессий, сенестопатического варианта ипохондрической шизофрении.

Метаболические побочные эффекты нейролептической терапии (метаболический синдром – МС) включают три основных относительно независимых симптомокомплекса, к которым относятся: увеличение массы тела, нередко сопровождающееся нарушениями пищевого поведения; нарушения толерантности к глюкозе (гипергликемия, сахарный диабет типа 2) и дислипидемия. Сходство проявлений МС при различных заболеваниях (соматические, эндокринологические и психические) является предметом активного обсуждения в современных научных исследованиях.

Большинство хронических заболеваний человека являются в большей или меньшей степени по своей природе психосоматическими (исключение представляют травмы, несчастные случаи, случайные отравления и инфекции). Среди последних особое место занимает алкоголизм. На ранних этапах естественного течения болезнь носит характер преимущественно психического расстройства и нарушений поведения, в дальнейшем приобретает все больший соматический компонент, который начинает сужать перспективы полноценной социально-трудовой реабилитации, увеличивать риски инвалидизации и смерти. Целью настоящей публикации является освещение с современных позиций основных соматических нарушений при алкоголизме и подходов к их своевременной диагностике.

Наиболее широко в литературе обсуждается проблема коморбидности аффективных и кожных заболеваний. Важное значение для нас имеет также приводимая в литературе информация (хотя она весьма ограничена) о коморбидности хронических дерматозов расстройствам шизофренического спектра. На этих аспектах проблемы психодерматологии необходимо кратко остановиться, несмотря на то обстоятельство, что основной задачей этой части обзора является анализ психических расстройств, проявления которых реализуются в сфере кожных покровов (невротические экскориации, экскориированные акне, дерматозойный бред, ограниченная ипохондрия).

Современная ситуация развития медицинской психологии характеризуется расширением функций психолога. Соответственно повышаются требования к практикующему психологу как к междисциплинарному специалисту, ориентирующемуся не только в узкой области собственных научных интересов, но и знакомому с широким кругом межклинических вопросов, включающих как смежные области психологии (возрастная, социальная, психология личности и др.), так и клиническую сферу психосоматической медицины.

В настоящее время не представляет сомнения тот факт, что люди, страдающие психическими расстройствами, в частности шизофренией, подвержены многим тяжелым соматическим заболеваниям, что выражается в повышенных сравнительно с популяционными показателях смертности от естественных причин. Авторы предполагают, что существуют факторы риска повышенной смертности, свойственные только психически больным.