№1 2015

В рамках программы СТАРТ получены популяционные и клинические характеристики 6876 пациентов с установленными неврологами диагнозами «автономные (вегетативные) расстройства» (G90.8, G90.9 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – МКБ-10), «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3). Анализ данных тестирования русскоязычной версии четырехмерного опросника The Four Dimensional Symptoms Questionnare (4DSQ), проведенный с учетом результатов психометрической валидации шкалы, позволяет оценить представленность дистресса, соматизации, тревоги и депрессии и возможность такого формализованного описания психопатологического профиля для оптимизации скрининга у этого контингента больных.

В рамках эпидемиологической фазы исследования с помощью кластерного анализа обнаружены парные связи доменов «дистресса–соматизации» и «депрессии–тревоги», что может помочь структурировать алгоритм клинической диагностики и дальнейший медицинский маршрут пациентов. 18,8% пациентов общей выборки получили направление от неврологов к психиатру после стандартного обследования без учета результатов оценки 4DSQ. Анализ результатов с использованием тестовых значений показывает более частое направление на консультацию к психиатру пациентов, у которых обнаружены проявления, относящиеся к доменам тревоги и депрессии (26%), что косвенно поддерживает предположение о соответствии опросника задачам первичного скрининга психических нарушений в популяции пациентов, страдающих вегетативной дисфункцией. Сравнение данных обследования голландских пациентов, наблюдающихся в первичной сети, с результатами анализа российской популяции выявляет отличия в пороговых значениях для доменов «соматизация», «дистресс» и «тревога». Кроме того, отмечена высокая степень сопряженности соматизации с дистрессом, что является популяционно-специфической характеристикой состояний, квалифицируемых в РФ в рамках синдрома вегетативной дистонии.

Ключевые слова: вегетативная нервная система, синдром вегетативной дистонии, программа СТАРТ 1, эпидемиология, скрининг-диагностика, 4-мерный опросник по симптомам, 4DSQ, клинический профиль пациентов, тревога, депрессия, дистресс, соматизация.

yahno@mma.ru

По результатам комплексной оценки совершивших противоправные действия больных с органическим психическим расстройством и коморбидным сердечно-сосудистым заболеванием (121 наблюдение), проходивших судебно-психиатрическую экспертизу, описаны особенности их клинического оформления и варианты динамики психической патологии в психогенно-травмирующей судебно-следственной ситуации. Выделены 2 возможных варианта психосоматических соотношений: 1) субординированные с ведущей ролью соматического заболевания в генезе формирующихся психических расстройств; 2) независимые в виде «сосуществования» психических расстройств и соматического заболевания. Учет этих факторов способствует решению диагностических задач и может быть положен в обоснование лечебной и экспертной тактики.

Ключевые слова: психиатрия, органическое психическое расстройство, сердечно-сосудистая патология, коморбидность.

vandysh@mail.ru

Представлена характеристика соматизированных (соматоипохондрических) депрессий эндогенной природы. Рассмотрены их типология, нозологическая принадлежность, особенности динамики и преморбидного склада больных.

Ключевые слова: депрессия, соматизированная депрессия, соматоформные расстройства, маскированная депрессия, ипохондрическая депрессия, психосоматика.

alexandra_vlasyuk@mail.ru

В работе проанализированы психические расстройства при саркоидозе легких. Приводятся данные о распространенности каждого вида психической патологии (астенические, депрессивные, тревожно-невротические и личностные симптомокомплексы) у больных с саркоидозом. В представленных исследованиях обсуждается возможное влияние коморбидных психосоматических нарушений на течение саркоидоза и качество жизни больных.

Ключевые слова: саркоидоз, депрессия, астения, тревога, качество жизни.

beatrice.volel@gmail.com

В обзоре обсуждается развитие взглядов на феномен телесности в русле различных направлений психологии – от трудов У.Джеймса и клинически ориентированного психоанализа до современного этапа с его основными исторически сложившимися направлениями: психоанализ, когнитивно-бихевиоральный и культурно-исторический подходы. Феноменология телесности представлена обширным количеством разнообразных категорий. В обзоре с позиций философии и психологии предлагаются к рассмотрению две наиболее актуальных дефиниции телесности: образ тела и чувство тела. В контексте современного научного знания феноменология телесности приобретает новый ракурс. В связи с развитием научного метода и методологии в изучении поставленной проблемы появляются совершенно новые направления – нейровизуализационное, генетическое, эволюционное и т.д. В работе обобщаются результаты некоторых исследований, проведенных в русле указанных направлений.

Ключевые слова: тело, телесность, образ тела, интрацепция, чувство тела, дискурс.

tkhostov@gmail.com

В статье рассматривается эффективность применения агомелатина для коррекции тревожных и депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью, проживающих в сельской местности. При применении препарата из группы антидепрессантов у пациентов происходило достоверно более быстрое и значительное снижение как тревоги, так и депрессии по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию. Назначение агомелатина не только улучшало психическое состояние больных, но и повышало качество их жизни. Агомелатин (Вальдоксан) может быть рекомендован к использованию в качестве препарата выбора при наличии тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, тревога, депрессия, терапия, антидепрессанты, агомелатин (Вальдоксан).

kutash@mail.ru

Паническое расстройство (ПР) принадлежит к числу наиболее распространенных форм пограничной психической патологии. Распространенность ПР на протяжении жизни варьирует от 1,6 до 2,2%. В настоящее время большинство препаратов, рекомендованных к использованию в терапии ПР, входят в группу СИОЗС, где особое место занимает эсциталопрам. Результаты проведенного исследования позволили установить, что эсциталопрам обладает высокой активностью по отношению к основным проявлениям ПР. В ходе исследования подтверждено, что препарат оказывает значимое влияние на интенсивность основных психопатологических проявлений данного типа, включая развернутые и ограниченные спонтанные и ситуационные панические приступы.

Ключевые слова: паническое расстройство, эсциталопрам, психосоматика.

kolutskaya@gmail.com