№1 2014

В настоящем исследовании в основу рабочей гипотезы положено представление о расстройстве личности (РЛ) и сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) – ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии – АГ (с учетом течения и приверженности терапии) как об изначально независимых рядоположенных дименсиях (в противоположность мнению о РЛ как факторе предиспозиции к ССЗ), взаимодействие которых формируется на всем пространстве кардиоваскулярной патологии.

В такой области психосоматической медицины, как психодерматология, традиционно выделяется ряд психических расстройств, представляющих собой клинически гетерогенную группу, характеризующуюся тропностью к кожному покрову при отсутствии объективных проявлений, соответствующих картине какого-либо известного дерматоза – диагностированного кожного заболевания. При этом для обсуждаемых расстройств типично выявление самоиндуцированных (артифициальных) и/или соматоформных кожных нарушений, имитирующих/напоминающих клинические проявления дерматологической патологии.

В результате обследования выборки (46 наблюдений) пациентов клиники эстетической хирургии установлена высокая (87,5%) доля психических расстройств, из которых 17,4% составляет дисморфофобия, а также коморбидная патология: расстройства личности, нарушения пищевого поведения, депрессивные и обсессивно-компульсивные расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) относится к группе тревожных состояний и характеризуется чрезмерным и неадекватным беспокойством по поводу различных ситуаций, которые не ограничиваются лишь конкретными событиями и продолжаются большую часть времени на протяжение 6 и более мес.
У пациентов наблюдаются физические («соматические») и психологические («психические») симптомы, такие как беспокойство, быстрая утомляемость, трудность сконцентрироваться на чем-либо, раздражительность, мышечное напряжение и нарушение сна [1].

В статье приведены данные литературы и собственные наблюдения, отражающие психосоматические соотношения головокружения и панического расстройства. Описаны особенности диагностики в общемедицинской практике панического расстройства, проявляющегося преимущественно симптомами головокружения. Проанализирована проблема развития панического расстройства у больных с соматической патологией, сопровождающейся головокружением. Обоснованы подходы к терапии панического расстройства, ассоциированного с головокружением, показана необходимость междисциплинарного подхода в диагностике и лечении головокружения.

Настоящая статья – первая часть публикации, посвященной актуальной для психодерматологии проблеме – расстройствам, реализующимся в пространстве кожного покрова при отсутствии объективных проявлений, соответствующих картине какого-либо известного дерматоза. Приводится критический анализ литературы, включающий обсуждение терминологических трудностей, проблем типологической дифференциации, эпидемиологических, психологических и психопатологических характеристик обсуждаемых расстройств. Рассматриваются (в свете значимости патологических телесных сенсаций в сфере кожного покрова) данные публикаций о психопатологической структуре расстройств этого круга, относимых к невротическому регистру, – кожного органного невроза и невротических экскориаций.

Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания находятся в тесных коморбидных взаимоотношениях, подразумевающих наличие общего патогенетического звена. Хотя механизмы этих соотношений на сегодняшний день не ясны, исследования последних лет выявили, что процессы, связанные с экспрессией и функциями s1-рецепторов, частично способны объяснить патогенез обоих типов расстройств. В частности, экспрессия s1-рецепторов осуществляется не только в тканях головного мозга, но и кардиомиоцитах левого и правого желудочков сердца.

Депрессивная симптоматика и нарушения сна встречаются у 35 и 50% пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и могут серьезно снижать качество жизни пациентов. Эти расстройства имеют ряд общих патогенетических механизмов и часто возникают вместе. В данной работе приведены результаты терапии пациентов с БП препаратом Вальдоксан. Показан положительный эффект в виде уменьшения уровня депрессивных расстройств по шкале Гамильтона, улучшения показателей сна по Лидскому опроснику оценки сна, уменьшения индекса выраженности «бессонницы», повышения энергичности и настроения.

Артериальная гипертензия является одним из заболеваний, при которых наиболее часто формируются психовегетативные синдромы [1–6].
В последние годы в терапии психовегетативных расстройств особое значение приобретают психотропные препараты, среди которых антидепрессанты и транквилизаторы бензодиазепинового ряда, а также атипичные бензодиазепины (БД) становятся наряду с психотерапией основным методом коррекции тревожных расстройств. Однако применение далеко не всех транквилизаторов приводит к положительному результату – на анксиолитической терапии возможно возникновение индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, системных побочных эффектов, выраженной седации и сонливости, ухудшения когнитивных функций, а также привыкания и зависимости.

Очередной номер журнала «Психосоматические исследования» посвящен актуальным направлениям психосоматической медицины: 1) расстройства пищевого поведения (РПП); 2) психокардиология; 3) психоневрология; 4) психопатология психических расстройств в общей медицине.