№2 2014

Интегративный подход в медицине предполагает взаимодействие двух клинических категорий – соматопсихиатрии и психосоматики. Представляется оправданным еще раз попытаться определить границы и взаимосвязи этих двух категорий.

Исследования психических расстройств, манифестирующих в связи с соматическим заболеванием (СЗ), в историческом аспекте выполнялись в пределах двух принципиально разных парадигм, основные положения которых сформулированы еще в период античной медицины (школа Гиппократа, анатомы Книда): соматоцентрической (причинно-следственный вектор направлен от «соматической» составляющей заболевания к «психической»), которая и привлекает в плане задач настоящего исследования наибольшее внимание, и психоцентрической1 (причинно-следственный вектор направлен от «психической» составляющей к «соматической»).

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) непрерывно возрастает; характерна ранняя инвалидизация пациентов молодого трудоспособного возраста – у 15–25% больных это происходит в первые 5 лет болезни. Особенности клинической картины ВЗК значительно ухудшают качество жизни (КЖ) пациентов, приводят к изменениям в психоэмоциональной сфере.

Синдром функциональной абдоминальной боли (СФАБ) – одно из наименее изученных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В качестве синонимов СФАБ используются также термины «хроническая идиопатическая абдоминальная боль», «рекуррентная абдоминальная боль». По данным эпидемиологических исследований в общей популяции СФАБ встречается в 0,5–1,7% случаев (у женщин примерно в 1,5 раза чаще). Предполагается, что приведенные показатели могут быть существенно заниженными, поскольку расстройство часто протекает под маской других органических и функциональных заболеваний (хронический панкреатит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия).

Накопление эпидемиологических данных по проблеме депрессий в общемедицинской практике подтверждает ее важность: распространенность этой патологии определяется в диапазоне 15–30%, а ее доля от всех психопатологических нарушений составляет 25–50%, при этом риски снижения трудоспособности, серьезных осложнений и преждевременной смертности значимо повышены по сравнению с больными без депрессии.

Крапивница относится к группе психосоматических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит психологическим и поведенческим факторам. В ряде исследований предлагается выделение отдельной формы – психогенной крапивницы (ПК). Именно в этом клиническом варианте наиболее отчетливо прослеживается взаимосвязь состояния психики и кожных проявлений. В международной классификации болезней 10-го пересмотра для данной патологии предусмотрен двойной шифр: F54 плюс L50 (ICD-10 version 2010).

Сверхценные/бредовые симптомокомплексы, реализующиеся в пространстве кожного покрова и протекающие с выявлением патологических телесных сенсаций, объединяют состояния, обозначаемые в литературе понятиями «ограниченная – circumscripta – ипохондрия» и «дерматозойный бред».

В апреле в Москве прошла очередная, уже ставшая традиционной школа профессоров-психиатров. Основанная академиком РАН А.Б.Смулевичем научно-практическая конференция проводилась на масштабном уровне – была поддержана ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН (директор – академик РАН, профессор А.С.Тиганов), ректором ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» Минздрава России, профессором, доктором медицинских наук П.В.Глыбочко, Российским обществом психиатров – РОП (председатель правления РОП – профессор Н.Г.Незнанов) и уже во второй раз (в том числе при участии профессора А.Серретти, Италия) приобрела статус международной (поддержана представителем Всемирной психиатрической ассоциации – ВПА в Восточной Европе профессором П.В.Морозовым).

Издание, подготовленное сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики института профессионального образования ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России (д-р мед. наук, проф. Э.Б.Дубницкая, д-р мед. наук, проф. С.В.Иванов, д-р мед. наук, проф. Е.В.Колюцкая, д-р мед. наук А.В.Андрющенко, д-р мед. наук Б.А.Волель, канд. мед. наук И.Ю.Дороженок, канд. мед. наук Л.К.Мясникова, канд. мед. наук М.А.Самушия, канд. мед. наук Д.В.Романов, канд. мед. наук Д.Ф.Пушкарев, ассистент Е.И.Воронова) и опубликованное под редакцией академика Российской академии медицинских наук А.Б.Смулевича, включает 16 лекций (три из них принадлежат редактору книги), посвященных проблемам психосоматики.