№3 2016

Предметом настоящего исследования явилась типология ипохондрических реакций в структуре стрессиндуцированных состояний (реакция горя) у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Нами изучен 41 клинический случай (37 женщин, 4 мужчин; средний возраст – 42,7±11,4 года), на основе чего был произведен анализ вклада конституциональных и эндогенно-процессуальных характеристик в клиническую картину и динамику изучаемых состояний.

Ключевые слова: шизофрения, расстройства шизофренического спектра, ипохондрическая депрессия, реакция горя, ипохондрия.
absmulevich@list.ru

Для цитирования: Смулевич А.Б., Германова К.Н., Читлова В.В. Реакции горя и ипохондрия (типология ипохондрических реакций у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра). Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 4–8.

Актуальность. Стрессзависимые нарушения менструального цикла (СНМЦ) являются важной медицинской проблемой, так как манифестируют в молодом возрасте и помимо отрицательного влияния на деторождение выступают в качестве фактора риска ряда заболеваний сердечно-сосудистой, женской половой и опорно-двигательной системы. Цель исследования – оценка психических (личностных) расстройств у пациенток со СНМЦ.
Материалы и методы. Обследованы 24 женщины, обратившиеся в кабинет гинеколога по поводу стресспровоцированных нарушений менструального цикла (СНМЦ). Обследование проводилось с помощью клинико-психопатологического и психометрического методов (шкалы PSM-25 и шкалы самооценки уровня тревожности Спилберга). Каждая пациентка была консультирована гинекологом с привлечением инструментальных и лабораторных методов диагностики для исключения органической патологии.
Результаты и выводы. Выявлено преобладание расстройств личности кластера А: на шизоидное и шизотипическое расстройство личности приходилось 83,3% выборки, истерическое и пограничное расстройство личности представлены в равных долях – по 8,3%; у большинства пациенток (87,5%) были выявлены признаки соматоперцептивной акцентуации по типу невропатического диатеза. СНМЦ реализовались в рамках двух типов психических расстройств: психогенных тревожных реакций (полиморфные нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения) и психогенных депрессий с чертами реакции утраты (в отличие от прошлого типа представленные лишь аменореей). Склонность к стресспровоцированным нарушениям менструального цикла отражает существующую у пациенток особую готовность к формированию соматизированных реакций, протекающих с тропными к репродуктивной системе проявлениями, манифестирующими по механизму реактивной соматопатической лабильности.

Ключевые слова: нарушения менструального цикла, психогения, психогинекология, психосоматика, аменорея, тревога, депрессия.
ragimovaasia@gmail.com

Для цитирования: Рагимова А.А., Волель Б.А. Психические (личностные) расстройства у пациенток со стрессзависимыми нарушениями менструального цикла. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 9–16.

Исследование посвящено изучению особого типа нозогенных реакций при злокачественных новообразованиях, при которых регистрируется несвоевременное (отставленное) обращение за специализированной медицинской помощью (феномен откладывания). Клиническим и экспериментально-психологическим (мини-мульт, шкала диссоциации, личностный опросник Бехтеревского института) методами обследованы 70 больных (28 мужчин, 42 женщины, средний возраст – 55,7±9,9 года) с верифицированным диагнозом злокачественного новообразования. Выявлена клиническая гетерогенность нозогенных реакций, сопровождающихся откладыванием лечения; выделено четыре типа: фобический, паранойяльный, диссоциативный с явлениями компартмент-диссоциации и диссоциативный с явлениями детачмент-диссоциации. Представленная типология имеет прогностическое значение в плане перспектив течения реакции и ее ответа на терапию.

 Ключевые слова: откладывание, психоонкология, диссоциация, нозогения, тревога.
stanislvi@gmail.com

Для цитирования: Иванов С.В., Петелин Д.С. Типология нозогенных реакций с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 17–25.

Представлено клиническое наблюдение пациента 20 лет с редким заболеванием – болезнью Ниманна–Пика типа С (БНП-С), относящимся к группе лизосомных болезней накопления. В статье содержатся сведения об этиологии и патогенезе данной формы гликосфинголипидоза. Освещены клинико-психопатологический полиморфизм БНП-С, данные неврологического и нейропсихологического обследования. Обсуждается проблема дифференциальной диагностики. Приведена информация о специфической субстратредуцирующей терапии БНП-С препаратом миглустат.

 Ключевые слова: болезнь Ниманна–Пика, психические расстройства, неврологическое исследование, нейропсихологическое и патопсихологическое исследование, миглустат.
dvyb@yandex.ru

Для цитирования: Выборных Д.Э., Лукина Е.А., Хрущев С.О., Федорова С.Ю. Наблюдение пациента с болезнью Ниманна–Пика типа С с преобладанием психических расстройств. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 26–30.

В статье приводятся данные ряда публикаций о механизмах взаимосвязи аффективных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, включая роль мелатонина и серотонина. Рассматривается возможность применения мелато-
нинергического препарата (агомелатин) для лечения расстройств аффективного спектра у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 Ключевые слова: депрессия, мелатонин, серотонин, Вальдоксан (агомелатин).
davin48@mail.ru

Для цитирования: Емельянов А.В. Терапия аффективных расстройств препаратом агомелатин (Вальдоксан) в кардиологической практике (подборка отечественных и зарубежных публикаций). Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 31–35.

Депрессивные расстройства в офтальмологической практике встречаются достаточно часто (не менее 12% средней тяжести и 13% тяжелых депрессий). С другой стороны, не менее часто наблюдаются офтальмологические последствия депрессии и ее лечения в психиатрической практике. В обзоре рассмотрены данные о статистической корреляции этих явлений, приводятся патогенетические обоснования их взаимосвязи, рассматриваются офтальмологические побочные эффекты психиатрического лечения и даются рекомендации по налаживанию взаимодействия психиатров и окулистов с целью своевременного выявления и лечения этих нарушений. 

 Ключевые слова: депрессивные расстройства, психофармакотерапия, антидепрессанты, антипсихотики, пигментная ретинопатия, диабетическая ретинопатия, гипертензивная ретинопатия, катаракта хрусталика, конъюнктивит, блефарит.
yubykov@gmail.com

Для цитирования:Беккер Р.А., Быков Ю.В. Депрессия в офтальмологии – причина и следствие глазных болезней (обзор литературы). Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 36–42.