Психические расстройства в общей медицине. №3 2016

Психические (личностные) расстройства у пациенток со стрессзависимыми нарушениями менструального цикла

А.А.Рагимова1, Б.А.Волель1,2

1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБНУ Научный центр психического здоровья. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34

Стр. 9-16

3503 просмотров

Опубликовано: 17 октября 2016

Аннотация / Abstract

Актуальность. Стрессзависимые нарушения менструального цикла (СНМЦ) являются важной медицинской проблемой, так как манифестируют в молодом возрасте и помимо отрицательного влияния на деторождение выступают в качестве фактора риска ряда заболеваний сердечно-сосудистой, женской половой и опорно-двигательной системы. Цель исследования – оценка психических (личностных) расстройств у пациенток со СНМЦ. Материалы и методы. Обследованы 24 женщины, обратившиеся в кабинет гинеколога по поводу стресспровоцированных нарушений менструального цикла (СНМЦ). Обследование проводилось с помощью клинико-психопатологического и психометрического методов (шкалы PSM-25 и шкалы самооценки уровня тревожности Спилберга). Каждая пациентка была консультирована гинекологом с привлечением инструментальных и лабораторных методов диагностики для исключения органической патологии. Результаты и выводы. Выявлено преобладание расстройств личности кластера А: на шизоидное и шизотипическое расстройство личности приходилось 83,3% выборки, истерическое и пограничное расстройство личности представлены в равных долях – по 8,3%; у большинства пациенток (87,5%) были выявлены признаки соматоперцептивной акцентуации по типу невропатического диатеза. СНМЦ реализовались в рамках двух типов психических расстройств: психогенных тревожных реакций (полиморфные нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения) и психогенных депрессий с чертами реакции утраты (в отличие от прошлого типа представленные лишь аменореей). Склонность к стресспровоцированным нарушениям менструального цикла отражает существующую у пациенток особую готовность к формированию соматизированных реакций, протекающих с тропными к репродуктивной системе проявлениями, манифестирующими по механизму реактивной соматопатической лабильности. Ключевые слова: нарушения менструального цикла, психогения, психогинекология, психосоматика, аменорея, тревога, депрессия. ragimovaas...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Агарков В.А., Бронфман С.А., Кудаева Л.М., Уварова Е.В. Психологические аспекты патогенеза функциональной аменореи. Психическое здоровье. 2012; 7 (74): 70–8. / Agarkov V.A., Bronfman S.A., Kudaeva L.M., Uvarova E.V. Psikhologicheskie aspekty patogeneza funktsional'noi amenorei. Psikhicheskoe zdorov'e. 2012; 7 (74): 70–8. [in Russian]
2. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Кратк. учебн. Пер. с нем. Г.А.Обухова. 1999. / Broitigam V., Kristian P., Rad M. Psikhosomaticheskaia meditsina. Kratk. uchebn. Per. s nem. G.A.Obukhova. 1999. [in Russian]
3. Волель Б.А. Помешательство сомнений (психопатология, клиника, терапия). Автореф. дис. … канд мед. наук. М., 2003. / Volel' B.A. Pomeshatel'stvo somnenii (psikhopatologiia, klinika, terapiia). Avtoref. dis. … kand med. nauk. M., 2003. [in Russian]
4. Волель Б.А., Яньшина Т.П. Инволюционная истерия в рамках динамики расстройств личности. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2004; 11: 47–54. / Volel' B.A., Ian'shina T.P. Involiutsionnaia isteriia v ramkakh dinamiki rasstroistv lichnosti. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2004; 11: 47–54. [in Russian]
5. Горячук И.В., Финогенко Е.И. Профилактика и коррекция дезадаптивных состояний у студентов, формирующихся воздействием информационного стресса. Молодежный вестн. ИрГТУ. 2012. / Goriachuk I.V., Finogenko E.I. Profilaktika i korrektsiia dezadaptivnykh sostoianii u studentov, formiruiushchikhsia vozdeistviem informatsionnogo stressa. Molodezhnyi vestn. IrGTU. 2012. [in Russian]
6. Ипполитова М.Ф. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Автореф дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005. / Ippolitova M.F. Mediko-sotsial'naia kharakteristika devushek-podrostkov s pervichnoi dismenoreei i organizatsiia ikh kompleksnogo lecheniia v ambulatornykh usloviiakh. Avtoref dis. … kand. med. nauk. SPb., 2005. [in Russian]
7. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Нарушения менструального цикла. Акуш. и гинекол. 2014; 9: 12–6. / Kuznetsova I.V., Konovalov V.A. Narusheniia menstrual'nogo tsikla. Akush. i ginekol. 2014; 9: 12–6. [in Russian]
8. Кондратов И.А. Психические расстройства в клинике нарушений менструальной функции центрального генеза и их лечение. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003. / Kondratov I.A. Psikhicheskie rasstroistva v klinike narushenii menstrual'noi funktsii tsentral'nogo geneza i ikh lechenie. Dis. … kand. med. nauk. M., 2003. [in Russian]
9. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО). 2013. / Lichko A.E. Psikhopatii i aktsentuatsii kharaktera u podrostkov. Patokharakterologicheskii diagnosticheskii oprosnik dlia podrostkov (PDO). 2013. [in Russian]
10. Никишова М.В. Психогении по типу затяжных реакций тяжелой утраты (типологическая дифференциация, динамика, терапия). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000. / Nikishova M.V. Psikhogenii po tipu zatiazhnykh reaktsii tiazheloi utraty (tipologicheskaia differentsiatsiia, dinamika, terapiia). Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2000. [in Russian]
11. Петрова Н.Н., Подольхов Н.Е., Гзгзян А.М. и др. Психические расстройства и личностно-психологические особенности у женщин с бесплодием при лечении ЭКО. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2013; 2: 42–9. / Petrova N.N., Podol'khov N.E., Gzgzian A.M. i dr. Psikhicheskie rasstroistva i lichnostno-psikhologicheskie osobennosti u zhenshchin s besplodiem pri lechenii EKO. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 2013; 2: 42–9. [in Russian]
12. Сергейко И.В., Люцко В.В. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у женщин в возрасте до 40 лет. Medical Sciences 614.2: 618.179; с. 350–4. / Sergeiko I.V., Liutsko V.V. Profilaktika narushenii reproduktivnogo zdorov'ia u zhenshchin v vozraste do 40 let. Medical Sciences 614.2: 618.179; s. 350–4. [in Russian]
13. Смулевич А.Б. Малопроградиентная шизофрения и пограничные состояния. М.: Медицина, 1987. / Smulevich A.B. Maloprogradientnaia shizofreniia i pogranichnye sostoianiia. M.: Meditsina, 1987. [in Russian]
14. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2015. / Smulevich A.B. Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniiakh. M.: MIA, 2015. [in Russian]
15. Смулевич А.Б. Расстройства шизофренического спектра в общемедицинской практике. Психические расстройства в общей медицине. 2015. / Smulevich A.B. Rasstroistva shizofrenicheskogo spektra v obshchemeditsinskoi praktike. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2015. [in Russian]
16. Смулевич А.Б. Вялотекущая шизофрения в общемедицинской практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2002; 3B 4 (5): 17. / Smulevich A.B. Vialotekushchaia shizofreniia v obshchemeditsinskoi praktike. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia. 2002; 3B 4 (5): 17. [in Russian]
17. Собенникова В.В. Cоматизированная реакция горя у лиц, перенесших смерть супруга. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б.Ганнушкина. 2009; 1: 27–30. / Sobennikova V.V. Comatizirovannaia reaktsiia goria u lits, perenesshikh smert' supruga. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia im. P.B.Gannushkina. 2009; 1: 27–30. [in Russian]
18. Шевчик Н.В. Влияние эмоционального стресса на регуляцию менструального цикла в современных условиях. Актуальные вопр. акуш. и гинекол. 2001–2002; 1 (1): 238–9. / Shevchik N.V. Vliianie emotsional'nogo stressa na reguliatsiiu menstrual'nogo tsikla v sovremennykh usloviiakh. Aktual'nye vopr. akush. i ginekol. 2001–2002; 1 (1): 238–9. [in Russian]
19. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2003. / Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativnaia ginekologiia. M.: MIA, 2003. [in Russian]
20. Щербатых Ю.В. Экзаменационный стресс. Воронеж, 2000;
с. 119–42. / Shcherbatykh Iu.V. Ekzamenatsionnyi stress. Voronezh, 2000; s. 119–42. [in Russian]
21. Шифнер Н.А. Расстройства адаптации у студентов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. / Shifner N.A. Rasstroistva adaptatsii u studentov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
22. Alexander F. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение (1950). Пер. с англ. С.Могилевского. 2002. / Alexander F. Psikhosomaticheskaia meditsina: printsipy i prakticheskoe primenenie (1950). Per. s angl. S.Mogilevskogo. 2002. [in Russian]
23. Aronson KR, Barrett LF, Quigley K. Emotional reactivity and the overreport of somatic symptoms: Somatic sensitivity or negative reporting style? J Psychosomatic Res 2006; 60.
24. Berga SL, Loucks TL. Stress and Reproductive Function. Female Patient 2009; 34: 13–6.
25. Berga SL, Loucks TL. Stress Induced Anovulation. Elsevier 2007;
p. 615–31.
26. Berga SL, Loucks TL. The diagnosis and treatment of stress-induced anovulation. Minerva Ginecol 2005; 57: 45–54.
27. Berga SL, Marcus MD, Loucks TL et al. Recovery of ovarian activity in women with functional hypothalamic amenorrhea who were treated with cognitive behavior therapy. Fertil Steril 2003; 80: 976–81.
28. Bethea CL, Phu K, Reddy AP et al. The effect of short moderate stress on the midbrain corticotropin-releasing factor system in a macaque model of functional hypothalamic amenorrhea. Fertil Steril 2013; 100 (4): 1111–21.
29. Braun E. Psychogene Reaktionen. In: Handbuch der Geisteskrankheiten. Berlin, 1928; s. 112–226.
30. Clarvit SR. Stress and menstrual dysfunction in medical students. Psychosomatics 1988; 29: 404–9.
31. Collu R, Gibb W, Ducharme J. Effects of stress on the gonadal function. J Endocrinol Invest 1984; 7 (5): 537–9.
32. Coppen A, Kessel N. Menstruation and personality. Brit J Psychiatry 1963; 109: 711–21.
33. Derakshan N, Eysenck MW. Anxiety, Processing Efficiency and Cognitive Performance. New Developments from Attentional Control Theory. Eur Psychol 2009; 14 (2): 168–76.
34. Deutsch H. The Psychology of Women New York. Grune 1949; 1: 149–84.
35. Drew F et al. Secondary amenorrhea among young women entering religious life. Obstet Gynecol 1968; 32: 47–57.
36. Drew F. Epidemiology of secondary amenorrhea. J Chronic Dis 1961; 14: 396–407.
37. Fava M, Pedrazzi F, Guaraldi GP et al. Co-morbid anxiety and depression among patients with late luteal phase dysphoric disorder. J Anxiety Disord 1992; 6: 325–35.
38. Fenster L, Waller R, Chen J et al. Psychological Stress in the Workplace and Menstrual Function. Am J Epidemiol 1999; 149 (2): 127–34.
39. Fletcher RF, Brown PS. Gonadotrophins in Amenorrhoea. Clin SC 1957; 16: 669.
40. Freud S Female sexuality. In The Complete Psychological Works of Sigmund Freud Honolulu. Hogarth Press 1961; 21: 221–43.
41. Genazzani A, Chierchia E et al. Hypothalamic amenorrhea: From diagnosis to therapeutical approach. Annalesd’Endocrinologie 2010; 71: 163–9.
42. Gordon C. Functional Hypothalamic Amenorrhea. New Eng J Med 2010; 363 (4): 364–71.
43. Gregory B. The Menstrual Cycle and Its Disorders in Psychiatric Patients. J Psychosom Res 1957; 2: 61.
44. Hain JD, Linton PH, Eber HW et al. Menstrual irregularity, symptoms and personality. J Psychosom Res 1970; 14: 81–8.
45. Herrera E et al. Relationship Between Personality, Psychological And Somatic Symptoms And The Menstrual Cycle. Personality Individual Differences 1990; 11 (5): 457–61.
46. Horowitz M, Siegel B, Holen A. Diagnostic criteria for complicated grief disoreder. Am J Psychiatry 1997; 154 (7): 904–10.
47. Kelley K, Daniels GE, Poe J et al. Psychological correlations with secondary amenorrhea. Psychosom Med 1954; 16: 126–47.
48. Lenzenweger MF. Schizotypy and Schizophrenia The View from Experimental Psychopathology. New-York: Guilford, 2010.
49. Liu JH, Bill AH. Stress-Associated or Functional Hypothalamic Amenorrhea in the Adolescent. Ann New York Acad Sci 2008; p. 179–84.
50. Marcus MD, Loucks TL et al. Psychological correlates of functional hypothalamic amenorrhea. Fertil Steril 2011; 76: 310–6.
51. McGrady AV. Effects of psychological stress on male repiroduction: a review. Arch Androl 1984; 131: 1–10.
52. Meczekalski B, Katulski K. Functionalhypothalamic amenorrhea and its influence on women’s health. J Endocrin Invest 2014; 37: 1049–56.
53. Michopoulos V, Mancini F, Loucks TL. Neuroendocrine recovery initiated by cognitive behavioral therapy in women with functional hypothalamic amenorrhea: a randomized, controlled trial. Fertil Steril 2013; 99: 2084–91.
54. Micklesfield LK, Hugo J, Johnson C et al. Factors associated with menstrual dysfunction and self-reported bone stress injuries in female runners in the ultra- and half-marathons of the Two Oceans. Br J Sports Med 2007; 41 (10): 679–83.
55. Negro-Vilar A. Stress and Other Environmental Factors Affecting Fertility in Men and Women: Overview. Environ Mental Health Perspectives Suppl 1993; 101 (2): 59–64.
56. Novak E. Menstruation and its Disorders, New York, 1931. D. Appleton & Co.
57. O’Donnell E, Goodman JM, Harvey PJ. Clinical review: cardiovascular consequences of ovarian disruption: a focus on functional hypothalamic amenorrhea in physically active women. J Clin Endocrinol Metab 2011; 6: 3638–48.
58. Ossofsky H, Fisher S. Psychological correlates of the development of amenorrhea in a stress situaton. Psychosom Med 1967; 29: 15–23.
59. Pacak K, Palkovits S. Stressor Specificity of Central Neuroendocrine Responses: Implications for Stress-Related Disorders. Endocrine Rev 2001; 22 (4): 502–48.
60. Palm-Fischbacher S, Ehlert J. Dispositional resilience as a moderator of the relationship between chronic stress and irregular menstrual cycle. J Psychosom Obstet Gynaecol 2014; 2 (35): 42–50.
61. Peters F, Richter D, Breckwoldt M. Interaction between psychosomatic conflicts and gonadotropin secretion. Acta Obstet Gynecol Scand 1982; 61: 439–43.
62. Podfigurna-Stopa A, Pludowski P, Jaworski M et al. Skeletalstatus and body composition in young women with functional hypothalamic amenorrhea. Gynecol Endocrinol 2012; 28: 299–304.
63. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2006; 86: S148.
64. Rando TA. The increased prevalence of complicated mourning: The onslaught is just beginning. Omega 1992–1993; 26: 43–60.
65. Refeinstein EC. Psychogenic or "hypothalamic" amenorhea. Med Clin North Am 1946; 30: 1103–15.
66. Ripley HS, Papanicolaou EN. The Menstrual Cycle with Vaginal Smear Studies in Schizophrenia, Depression and Elation. Am
J Psychiatr 1942; 98: 567.
67. Schneider K. Die Psychopathischen Personlichkeiten. Leipzig; Wien, 1928.
68. Shear MK, Ghesquiere A, Glickman K. Bereavement and complicated grief. Curr Psychiatry Rep 2013; 15 (11): 406–17.
69. Sheinfeld H. The Etiology of Some Menstrual Disorders: A Gynecological and Psychiatric Issue. Health Care Women Int 2007;
28 (9): 817–26.
70. Sherin JE, Nemeroff CB. Post-traumatic stress disorder: the neurobiological impact of psychological trauma. Dialogues Clin Neurosci 2011; 13 (3): 263–78.
71. Shortridge LA, Lemasters GK, Valanis B et al. Menstrual cycles in nurses handling antineoplastic drugs. Cancer Nurs 1995; 18: 439–44.
72. Soleimany G, Dadgostar H, Lotfian S et al. Bonemineralchanges and cardiovascular effects among female athletes with chronic menstrual dysfunction. Asian J Sports Med 2012; 3: 53–8.
73. Sowinska-Przepiera E, Andrysiak-Mamos E, Syrenicz J et al. Polymorphism of the vitamin D3 receptor gene and bone mineral densityingirlswith functional hypothalamic amenorrhea subjected to oestroprogestagen treatment. Endokrynol Pol 2011; 62: 492–8.
74. Strachan GI, Skottowe I. Menstruation and the Menopause in Mental Disease. Lancet 1993; 20: 1058.
75. Tschugguel W, Berga SL. Treatment of functional hypothalamic amenorrhea with hypnotherapy. Fertil Steril 2003; 80: 982–5.
76. V.Uexkuell T. Psychosomtic mеdicine. Muenchen; Wien; Baltimore: Urban and Schwarzen berg, 1997.
77. Weitbrecht HJ. Psychiatrie in Crundriss. Berlin, 1963.
78. Westman A. Incidence of Spontaneous Cure of Secondary Amenorrhoea and Oligo-hypomenarchoea. Acta Obstr Gyn Scand 1958; 37: 261.
79. Whitacker F, Barrera B. War amenorrhea. J Am Med Ass 1994;
124 (7): 399–403.
80. Wu KK. PTSD and loss: preliminary findings from a territory-wide epidemiology study in Hong Kong. Eur J Psychotraumatol 2014; 5: 10.
81. Xiao E, Ferin M. Stress-related Disturbances of the Menstrual Cycle. Ann Med 1997; 29: 215–9.
82. Zisook S, Iglewicz A, Avanzino J et al. Bereavement: course, consequences, and care. Curr Psychiatry Rep 2014; 16 (10): 482.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Психические (личностные) расстройства у пациенток со стрессзависимыми нарушениями менструального цикла

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Психические (личностные) расстройства у пациенток со стрессзависимыми нарушениями менструального цикла

Материал для специалистов

Con-Med Passport