Психические расстройства в общей медицине. №3 2016

Типология нозогенных реакций с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях

С.В.Иванов1,2, Д.С.Петелин

1ФГБНУ Научный центр психического здоровья. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34; 2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Стр. 17-25

3068 просмотров

Опубликовано: 17 октября 2016

Аннотация / Abstract

Исследование посвящено изучению особого типа нозогенных реакций при злокачественных новообразованиях, при которых регистрируется несвоевременное (отставленное) обращение за специализированной медицинской помощью (феномен откладывания). Клиническим и экспериментально-психологическим (мини-мульт, шкала диссоциации, личностный опросник Бехтеревского института) методами обследованы 70 больных (28 мужчин, 42 женщины, средний возраст – 55,7±9,9 года) с верифицированным диагнозом злокачественного новообразования. Выявлена клиническая гетерогенность нозогенных реакций, сопровождающихся откладыванием лечения; выделено четыре типа: фобический, паранойяльный, диссоциативный с явлениями компартмент-диссоциации и диссоциативный с явлениями детачмент-диссоциации. Представленная типология имеет прогностическое значение в плане перспектив течения реакции и ее ответа на терапию. Ключевые слова: откладывание, психоонкология, диссоциация, нозогения, тревога. stanislvi@gmail.com Для цитирования: Иванов С.В., Петелин Д.С. Типология нозогенных реакций с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 3: 17–25. Typology of self-injuring nozogenic reactions (delay phenomenon) in malignant tumors S.V.Ivanov1,2, D.S.Petelin2 1Mental Health Research Center. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34; 2I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2 The article is devoted to the study of a particular type of nozogenic reactions in malignant tumors, characterized by delay of diagnosis and specific treatment. 70 patients (28 men, 42 women, mean age – 55,7±9,9 years) with verified diagnosis of malignancy were enrolled and studied by clinical and psychological (mini-mult, DES, personality questionnary of Bechterev’s institute). ...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Андрющенко А.В. Психические и психосоматические расстройства в учреждениях общесоматической сети (клинико-эпидемиологические аспекты, психосоматические соотношения, терапия). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2011. / Andriushchenko A.V. Psikhicheskie i psikhosomaticheskie rasstroistva v uchrezhdeniiakh obshchesomaticheskoi seti (kliniko-epidemiologicheskie aspekty, psikhosomaticheskie sootnosheniia, terapiia). Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 2011. [in Russian]
2. Выборных Д.Э. Психогематология. Монография. М.: Практическая медицина, 2014. / Vybornykh D.E. Psikhogematologiia. Monografiia. M.: Prakticheskaia meditsina, 2014. [in Russian]
3. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М.: Медицинская книга, 2010. / Gannushkin P.B. Klinika psikhopatii, ikh statika, dinamika, sistematika. M.: Meditsinskaia kniga, 2010. [in Russian]
4. Германова К.Н., Читлова В.В. Диссоциативные расстройства в структуре психогений у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Психиатрия. 2014; 4: 5–11. / Germanova K.N., Chitlova V.V. Dissotsiativnye rasstroistva v strukture psikhogenii u bol'nykh shizofreniei i rasstroistvami shizofrenicheskogo spektra. Psikhiatriia. 2014; 4: 5–11. [in Russian]
5. Зверева М.В. Прокрастинация и психическое здоровье. Психиатрия. 2014; 4: 43–50. / Zvereva M.V. Prokrastinatsiia i psikhicheskoe zdorov'e. Psikhiatriia. 2014; 4: 43–50. [in Russian]
6. Самушия М.А., Мустафина Е.А. Нозогении (психогенные реакции) у женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной системы. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 2: 11–6. / Samushiia M.A., Mustafina E.A. Nozogenii (psikhogennye reaktsii) u zhenshchin so zlokachestvennymi opukholiami organov reproduktivnoi sistemy. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007; 2: 11–6. [in Russian]
7. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. М.:МЕДпресс-информ, 2011. / Smulevich A.B. Psikhicheskie rasstroistva v klinicheskoi praktike. M.:MEDpress-inform, 2011. [in Russian]
8. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Бескова Д.А., Шафигуллин М.Р. Нозогенные реакции у больных раком желудка. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 2 (3): 4–10. / Smulevich A.B., Ivanov S.V., Beskova D.A., Shafigullin M.R. Nozogennye reaktsii u bol'nykh rakom zheludka. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007; 2 (3): 4–10. [in Russian]
9. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Мясникова Л.К. и др. Шизофрения и онкологические заболевания (нозогенные реакции у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, провоцированные злокачественными новообразованиями). Психические расстройства в общей медицине. 2012; 4: 4–13. / Smulevich A.B., Ivanov S.V., Miasnikova L.K. i dr. Shizofreniia i onkologicheskie zabolevaniia (nozogennye reaktsii u bol'nykh shizofreniei i rasstroistvami shizofrenicheskogo spektra, provotsirovannye zlokachestvennymi novoobrazovaniiami). Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2012; 4: 4–13. [in Russian]
10. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Мясникова Л.К. и др. Диссоциативные расстройства в онкологии: психопатология, аспекты коморбидности с расстройствами личности. Психические расстройства в общей медицине. 2014; 3–4: 4–14. / Smulevich A.B., Ivanov S.V., Miasnikova L.K. i dr. Dissotsiativnye rasstroistva v onkologii: psikhopatologiia, aspekty komorbidnosti s rasstroistvami lichnosti. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2014; 3–4: 4–14. [in Russian]
11. Тарабрина Н.В., Генс Г.П., Коробкова Л.И. и др. Стресс и его последствия у больных раком молочной железы. Вестн. РФФИ. 2006; 1: 10–20. / Tarabrina N.V., Gens G.P., Korobkova L.I. i dr. Stress i ego posledstviia u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Vestn. RFFI. 2006; 1: 10–20. [in Russian]
12. Andersen BL, Cacioppo JT. Delay in seeking a cancer diagnosis: delay stages and psychophysiological comparison process. Br J Soc Psychol 1995; 34: 33–52.
13. Brouha XD, Tromp DM, Hordijk GJ et al. Oral and pharyngeal cancer: analysis of patient delay at different tumor stages. Head Neck 2005; 27: 939–45.
14. Courtney RJ, Paul CL, Sanson-Fisher RW et al. Current state of medical-advice-seeking behaviour for symptoms of colorectal cancer: determinants of failure and delay in medical consultation. Colorectal Dis 2012; 14: 222–9.
15. Desai MM, Bruce ML, Kasl SV. The effects of major depression and phobia on stage at diagnosis of breast cancer. Int J Psychiatry Med 1999; 29: 29–45.
16. Dobson CM, Russel AJ, Rubin GP. Patient delay in cancer diagnosis: what do we really mean and can we be more specific? BMC Health Services Res 2014; 14 (1): 387–93.
17. Dorpat TL. Denial and Defence in the Therapeutic Situation. Jason Aronson Inc.: New Jersey, 1985.
18. Gould J, Fitzgerald B, Fergus K et al. Why women delay seeking assistance for locally advanced breast cancer. Can Oncol Nurs J 2010; 20: 23–9.
19. Green LW, Roberts BJ. The research literature tion of cancer: A review of the literature. Hlth Educ. on why women delay in seeking medical care for breast symptoms. Hlth Educ Monographs 1974; 2: 129–35.
20. Hendersen JG, Wittkower ID, Lougheed MD. A psychiatric investigation of the delay factor in patient to doctor presentation in cancer. I Psychosomatic Res 1958; 3: 27–41.
21. Holmes EA et al. Are there two qualitatively distinct forms of dissociation? A review and some clinical implications. Clin Psychol Rev 2005; 25: 1–23.
22. Horowitz MJ. Psychological response to serious life events. In The Denial of Stress, vol. 5, Breznitz S (ed.). International University Press: New York, 1983; p. 129–59.
23. Janet P. L’autosomatism psychologique. Paris Alcan 1889.
24. Lauver D, Chang A. Testing Theoretical Explanations of Intention to Seek Care for a Breast Cancer Symptom. J Applied Soc Psychol 1991; 21: 1440–58.
25. Lostao L, Joiner TE, Pettit JW et al. Health beliefs and illness attitudes as predictors of breast cancer screening attendance. Eur J Public Health 2001; 11: 274–9.
26. Macleod U, Mitchell ED, Burgess CC et al. Risk factors for delayed presentation and referral of symptomatic cancer: evidence for common cancers. Br J Cancer 2009; 101: 92–101.
27. Meehl PE. Schizotaxia, schizotypy, schizophrenia. Am Psychologist 1962; 17: 827–38.
28. Miles A et al. Psychologic Predictors of Cancer Information Avoidance among Older Adults: The Role of Cancer Fear and Fatalism. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17 (8): 1872–9.
29. Molassiotis A, Wilson B, Brunton L et al. Mapping patients’ experiences from initial change in health to cancer diagnosis: a qualitative exploration of patient and system factors mediating this process. Eur J Cancer Care 2010; 19: 98–109.
30. O’Rourke RW, Diggs BS, Spight DH et al. Psychiatric illness delays diagnosis of esophageal cancer. Dis Esophagus 2008; 21 (5): 416–21.
31. Pack GT, Gallo JS. The Culpability for Delay in the Treatment of Cancer. Am J Cancer 1938; 33: 443–63.
32. Panzarella V, Pizzo G, Calvino F et al. Diagnostic delay in oral squamous cell carcinoma: the role of cognitive and psychological variables. Int J Oral Sci 2014; 6: 39–45.
33. Patersen R. Why do cancer patients delay? Can Med Assoc J 1955; 73 (12): 931–40.
34. Richards MA, Westcombe AM, Love SB et al. Influence of delay on survival in patients with breast cancer: a systematic review. Lancet 1999; 353: 1119–26.
35. Soudemire A, Hales R. Psychological and Behavioral Factors Affecting Medical Conditions and DSM-IV. Psychosomatics 1991; 32: 5–13.
36. Vinas F, Hassen I, Jabot L et al. Delays for diagnosis and treatment of lung cancers: a systematic review. Clin Respir J 2014; 13: 74–86.
37. Vos MS, de Haes JC. Denial in cancer patients, an explorative review. Psychooncology 2007; 16 (1): 12–25.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Типология нозогенных реакций с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Типология нозогенных реакций с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях

Материал для специалистов

Con-Med Passport