№4 2009

Описан клинический случай соматопсихоза у мужчины 46 лет, в течение 3 мес проходившего обследование в соматических клиниках по поводу высокой лихорадки, выраженной слабости, потери массы тела и болей в животе. Предлагается квалификация выявленного психического расстройства в качестве соматопсихоза.

Клиническим методом обследовали 40 пациентов отделения хирургического лечения злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН с верифицированным диагнозом РПЖ (аденокарцинома различной степени дифференцировки), обнаруживающих нозогенные реакции. В результате исследования обнаружен высокий процент пациентов с эндоформными аффективными нозогенными реакциями, что может быть связано с накоплением среди больных РПЖ пациентов с предрасположенностью к аффективным расстройствам (расстройства личности с явлениями психопатологического диатеза с явлениями гипертимии, отягощенность семейного анамнеза).

Обзорная статья посвящена особенностям патогенеза хронического ревматологического заболевания – системной склеродермии (ССД). Приводятся результаты современных исследований, отражающих вклад стрессовых факторов в развитие и динамику как ССД, так и коморбидных депрессивных расстройств, часто выявляемых при обсуждаемой патологии.

На основе изучения психических и эндокринных факторов у лиц мужского пола с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) в фазе эутиреоза показано их влияние на характер и течение иммунного процесса, а также дана оценка вовлечения цитокинов в механизм формирования структуры психопатологических нарушений непсихотического уровня, что свидетельствует о тесной интеграции трех регулирующих гомеостаз систем. Подчеркивается целесообразность комплексного обследования мужчин с АИТ для правильного выбора патогенетически обоснованных методов терапии выявленных нарушений и совершенствования лечебной тактики с использованием комплексной схемы лечения иммунотропными и психотропными препаратами, воздействующими на все составляющие болезненного процесса.

Изучена эффективность психофармакотерапии у больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), осложненным тревожно-депрессивными расстройствами. За 3-месячный период наблюдения установлено, что психофармакотерапия способствует не только положительной динамике психических нарушений, но и благоприятному течению ИМ. Исключение представляет категория больных с достоверным преобладанием соматических факторов риска неблагоприятного прогноза острого ИМ (ранняя постинфарктная стенокардия, обширная зона инфаркта, стойкая синусовая тахикардия, экстрасистолия высоких градаций, систолическая дисфункция левого желудочка и др.). В этой части случаев неэффективность психофармакотерапии может служить дополнительным и достаточно показательным предиктором ближайшего неблагоприятного исхода острого ИМ.

Обследовано 23 пациента с постгастрэктомическим синдромом, осложнившимся развитием аффективных расстройств (тревога, депрессия). Депрессия выражалась преимущественно соматизированным вариантом (слабость, головные боли, ощущение недостаточности вдоха, тяжесть и неопределенные боли в эпигастрии). Тревога характеризовалась преобладанием физических симптомов над психическими. Коаксил назначали в дозе 37,5 мг/сут по 1 таблетке 3 раза в день.  Коаксил оказал положительное действие не только на симптомы-мишени – тревогу и депрессию, но и на типичные психосоматические состояния – нарушения адаптации. Терапия оказалась наиболее эффективной в тех случаях, когда реакции дезадаптации были менее связанными с личностными особенностями и развивались по механизму реакции на болезнь.

По данным одного из последних масштабных эпидемиологических исследований, депрессией («большой» и «биполярной» без учета других форм) страдают 7,8% взрослых жителей Евросоюза. Это значит, что 20,8 млн европейцев работоспособного возраста относятся не только к числу пораженных аффективной патологией, но и образуют группу высокого риска рецидива или хронификации депрессии.

Кветиапин рассматривается как препарат выбора при лечении вялотекущей шизофрении с сенестопатическими расстройствами. Его эффективность зависит от структуры неврозоподобных симптомокомплексов.

XIII конгресс Европейского общества дерматологов и психиатров проходил в старинном венецианском здании Сан Джовани Евангилиста, основанном в 1261 г.
В своем вступительном слове главный организатор конгресса проф. D.Linder (Италия) подвел итоги работы за двухлетний период и отметил возрастающий интерес к проблемам психодерматологии в современном мире. Научная программа конгресса заняла 5 дней, охватывая достаточно широкий круг проблем терапии и возрастных аспектов психодерматологии, вопросов психоонкологии в дерматологии, дерматозойного бреда, зуда и расчесов при атопическом дерматите, психосоматических аспектов псориаза и других хронических дерматозов.

Психофармакотерапия психических и психосоматических расстройств с астеническими нарушениями является одной из актуальных медицинских проблем настоящего времени, требующей внедрения в практику новых эффективных лекарственных препаратов. Отсутствие стандартизированных подходов к лечению астенических расстройств, стереотипное применение различных лекарственных средств из других фармакологических групп нередко сопровождаются недостаточной эффективностью, побочными эффектами, а иногда и усилением астении.