Содержание номера
Введение. Развитие когнитивных нарушений (КН) у пациентов с заболеваниями системы крови практически всегда сопровождает проведение трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Предлагается терапевтическая стратегия купирования таких нарушений, разработанная в соответствии с их полифакторной этиологией.
Цель. Анализ терапии КН у пациентов с заболеваниями системы крови на различных этапах после алло-ТГСК.
Материалы и методы. Клинико-психопатологическим, клинико-психологическим, нейропсихологическим, нейрофизиологическим и нейровизуальными методами обследованы 46 пациентов с заболеваниями системы крови в предтрансплантационный период и через 1–3, 6, 12–15 мес после алло-ТГСК. Статистический анализ данных проводили с использованием дисперсионного анализа (с повторными измерениями) и анализа таблиц сопряженности.
Результаты и обсуждение. На 4 этапах проведено исследование КН, развившихся у пациентов с заболеваниями системы крови после алло-ТГСК и их терапии. При этом была выявлена определенная динамика таких нарушений. Так, до трансплантации выявляется так называемый фоновый уровень КН, представляющий собой континуум от нормальных показателей до минимальных КН. Максимальной выраженности КН достигают в раннем посттрансплантационном периоде (1–3 мес после трансплантации) с постепенным снижением через полгода после алло-ТГСК к отдаленному периоду, не достигая тем не менее «нормального» уровня, наблюдавшегося в предтрансплантационном периоде. Мы предложили терапевтическую стратегию в отношении выявленных КН, которая включает в себя применение психотропных, нейропротективных препаратов и психотерапии.
Заключение. Динамика КН в целом отражает воздействие на центральную нервную систему различных факторов, сопровождающих алло-ТГСК, и формируется во многом благодаря проводимой терапии. При этом можно отметить эффективность и безопасность психотропных и нейротропных препаратов, которые были выбраны для осуществления избранной терапевтической тактики.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, заболевания системы крови, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, терапия.
Для цитирования: Федорова С.Ю., Выборных Д.Э., Хрущев С.О. и др. Терапия когнитивных нарушений у пациентов, перенесших трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Психические расстройства в общей медицине. 2019; 1: 4–14.
Обсуждается проблема нозогенно обусловленных расстройств самосознания. Представлено клиническое наблюдение пациента с хронической сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии и детачмент-диссоциацией. Проанализированы особенности личности, выступающие в качестве предиспозиции к формированию психического расстройства, нарушающего комплаенс и приверженность терапии.
Ключевые слова: детачмент-диссоциация, нозогении, хроническая сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия, приверженность терапии.
Для цитирования: Мухорина А.К., Волель Б.А., Копылов Ф.Ю., Данковцева Е.Н. Диссоциативная реакция при хронической сердечной недостаточности вследствие дилатационной кардиомиопатии (клиническое наблюдение). Психические расстройства в общей медицине. 2019; 1: 15–21.
Представлено описание синдрома Гарднера–Даймонда у больной 72 лет. Диагноз поставлен на основании анамнеза болезни, клинико-лабораторных исследований, подтвержден положительной внутрикожной пробой с суспензией собственных эритроцитов. Путем параклинического обследования выявлены патохарактерологические особенности, предрасполагающие к формированию синдрома Гарднера–Даймонда.
Ключевые слова: синдром Гарднера–Даймонда, психогенная пурпура, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации, внутрикожная проба с аутоэритроцитами, личность истерического круга, невропатия.
Для цитирования: Смулевич А.Б., Романов Д.В., Львов А.Н. и др. Психогенная пурпура: клиническое наблюдение. Психические расстройства в общей медицине. 2019; 1: 22–28.
Представлены рекомендации практикующим врачам по проведению полуструктурированного интервью с пациентами с психосоматическими расстройствами, что способствует совершенствованию диагностики, планированию лечения.
Ключевые слова: психосоматические расстройства, интервью, диагностика.
Для цитирования: Незнанов Н.Г., Васильева А.В. Основные принципы проведения первой беседы с больным при психосоматических расстройствах. Психические расстройства в общей медицине. 2019; 1: 29–31.
В обзоре представлены данные о современной дефиниции хронической боли, нейробиологических механизмах ее формирования и связи с психопатологическими расстройствами различных регистров: тревожными, депрессивными, стресс-провоцированными, личностными, патологией шизофренического спектра. Показана высокая коморбидность между хронической болью и перечисленными психическими расстройствами, а также их взаимное негативное влияние.
Ключевые слова: хроническая боль, депрессия, тревога, расстройство адаптации, расстройства личности, шизофрения.
Для цитирования: Петелин Д.С. Хроническая боль и психические расстройства (обзор литературы). Психические расстройства в общей медицине. 2019; 1: 32–38.