№3 2013

Факт заболевания раком воспринимается в большинстве случаев как соматическая катастрофа, приобретающая характер экзистенциального криза, завершающегося формированием депрессий. В ряду связанных с онкологическими заболеваниями психических расстройств депрессия – одно из наиболее распространенных. Депрессии не только причина душевных страданий, они ассоциированы с целым рядом социодемографических, терапевтических и психологических проблем.

В последние годы одной из главных проблем здравоохранения становится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рост распространенности которой сопровождается повышением инвалидизации и смертности от этого заболевания. Эту тенденцию связывают с ухудшением экологической ситуации, проблемой курения, изменением возрастной структуры населения и множеством других социально-экономических факторов.

Проблема эндоформных депрессий как отдельной категории гипотимических состояний, занимающих в психопатологическом континууме аффективной патологии промежуточное положение между реактивными и эндогенными депрессиями, известна давно. Еще J.Lange (1926 г.) указывал на существование смешанных форм, включающих эндогенный и психогенный компонент.

Психические расстройства у больных раком молочной железы (РМЖ) значительно снижают эффективность проводимого лечения, реабилитационные способности и, соответственно, негативно сказываются на прогнозе онкологического заболевания (J.Haviland и соавт., 1999; M.Watson и соавт., 2005). Такая оценка распространяется в первую очередь на расстройства тревожно-депрессивного спектра (D.Spiegel, 1996; K.Hjerl и соавт., 2003; D.Spiegel, J.Gies-Davis, 2003; Chintamani, A.Gogne и соавт., 2011).

Современные клинические и эпидемиологические исследования, проведенные с использованием информативных баз данных и экспертных систем, показали актуальность изучения соотношения неврологических заболеваний и психических расстройств на основе интегративного подхода. Всестороннее взаимодействие – принципиальное требование современной нейропсихиатрии, обеспечивающее надежность диагностики, прогноза и терапии психопатологических расстройств, наблюдающихся в неврологической практике.

В современном мире актуальность проблемы лишней массы тела настолько высока, что ряд авторов приравнивают распространенность ожирения к эпидемии. Значимую роль в развитии избыточной массы тела играют расстройства пищевого поведения: нервная булимия, синдром ночной еды, пищевые «кутежи», стресс-зависимое расстройство пищевого поведения.

Данные фармакоэпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что бензодиазепины относятся к числу психотропных средств, наиболее широко применяемых в психиатрической практике, чему способствуют низкая токсичность и широкий диапазон фармакологических эффектов.

В последнее десятилетие в мире отмечается рост распространенности непсихотических психических расстройств (НПР). Так, в Украине в настоящее время распространенность данной психопатологии составляет более 1200 случаев на 100 тыс. населения (для сравнения в 1994 г. – 1077 на 100 тыс. населения).

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) в течение нескольких десятилетий успешно применяют для лечения депрессий у больных общей медицинской практики. Выбор антидепрессанта для лечения депрессий при соматических заболеваниях обусловлен психопатологической структурой психических расстройств с существенной представленностью сопутствующей генерализованной тревоги, дисфории, панического и стрессового синдрома.

Тип личности D, характеризующийся такими чертами, как подверженность гипотимии, социальная угнетенность с избеганием конфликтов и явлениями социофобии, непереносимость стрессов, тревога, гнев, выделен J.Denollet и соавт. в качестве фактора риска заболеваемости и смертности больных с сердечно-сосудистой патологией (ССП). Распространенность этого типа в населении колеблется в диапазоне 10–40%. Однако судить о реальной популяционной частоте расстройства сложно, поскольку большинство исследований проведены на малочисленных выборках (например, мужчины, работающие на заводе).

В истории фармакологических исследований препарата Стрезам® можно выделить три основных периода:
1. Открытие M.Verleye в 1999 г. влияния этифоксина на ГАМКА-рецепторы, подтвержденное в исследовании Hamon в 2003 г.
2. Открытие R.Schlichter в 2000 г. влияния этифоксина на выработку нейростероидов. M.Verleye в дальнейшем изучал данный механизм в 2001, 2002 и 2005 гг.
3. Новые исследования этифоксина с 2008 г. по настоящее время.

Монография «Психоонкология», вышедшая в свет под редакцией T.Wise, M.Biondy и A.Constantini, выполненная интернациональным (Великобритания, Австрия, Швейцария, Италия, Израиль, США, Канада, Австралия) коллективом авторов, представляет бесспорный интерес для специалистов, работающих в этой области медицины.

Необходимость настоящей рецензии продиктована возрастающим в последнее время числом публикаций, посвященных изучению психопатологических, в первую очередь депрессивных, тревожных и астенических, расстройств при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анализ доступной литературы свидетельствует о том, что представленность психических нарушений при ХОБЛ характеризуется большим разбросом значений – от 7 до 57%, что в значительной степени связано с методологией выполняемых исследований, в большинстве которых используются психометрические методики без опоры на клиническую оценку состояния пациента.