Психические расстройства в общей медицине. №3 2013

Терапия нозогенных реакций и развитий личности у больных раком молочной железы

О.В.Шушпанова

ФГБУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Стр. 21-27

2597 просмотров

Опубликовано: 25 декабря 2013

Аннотация / Abstract

Резюме. Обоснование. Нозогенные реакции и развития характеризуются высокой распространенностью при раке молочной железы (РМЖ), однако методы их фармакологической коррекции разработаны недостаточно. Цель исследования. Оценить потребность в лекарственной терапии и уточнить стратегии выбора препаратов для лечения нозогенных реакций и развитий при РМЖ. Материал исследования. Психопатологическим методом обследованы 82 пациентки с РМЖ, из них 30 – с нозогенными реакциями и 52 – с развитиями личности (средний возраст 49,7±11,1 и 56,8±6,7 года, средний период после выявления РМЖ 6,8±1,2 мес и 6,5±2,9 года соответственно). Результаты. Рассчитана потребность в психофармакотерапии, составляющая 67% для 1-й группы и 68% – для 2-й группы. Наиболее высокие показатели эффективности психофармакотерапии определяются при тревожно-депрессивных нозогенных реакциях и развитиях личности по типу ипохондрической дистимии. Значительным ограничением современных селективных серотонинергических антидепрессантов является терапия тамоксифеном в связи с высоким риском нежелательных фармакологических взаимодействий, опосредованных ферментом CYP2D6. Заключение. Высокая потребность в фармакотерапии определяет актуальность лекарственного лечения нозогенных расстройств при РМЖ, в первую очередь антидепрессантов. Выбор препаратов должен осуществляться на основании баланса эффективности и безопасности с учетом риска неблагоприятных лекарственных взаимодействий. Ключевые слова: рак молочной железы, нозогения, расстройство личности, психофармакотерапия. Therapy of nozogenic reactions and personality disorders in patients with breast cancer O.V.Shushpanova Mental Health Research Centre of Russian Academy of Medical Science, Moscow Summary. Backgrounds. Nosogenic reactions (NR) and personality disorders (PD) are very common in patients with breast cancer (BC), however methods for psychopharmacological therapy for ...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Иванов С.В. Терапия психосоматических расстройств. В кн.: Психические расстройства в клинической практике. Под ред. акад. РАМН А.Б.Смулевича. М., 2011; с. 441–607.
2. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2007.
3. Azoulay L, Yin H, Renoux C, Suissa S. The use of atypical antipsychotics and the risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2011; 129 (2): 541–8.
4. Berinder K, Akre O, Granath F, Hulting AL. Cancer risk in hyperprolactinemia patients: a population-based cohort study. Eur J Endocrinol 2011; 165 (2): 209–15.
5. Biglia N, Torta R, Roagna R et al. Evaluation of low-dose venlafaxine hydrochloride for the therapy of hot flushes in breast cancer survivors. Maturitas 2005; 52 (1): 78–85.
6. Boekhout AH, Vincent AD, Dalesio OB et al. Management of hot flashes in patients who have breast cancer with venlafaxine and clonidine: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Oncol 2011; 10 (29): 3862–8.
7. Bostwick JR, Guthrie SK, Ellingrod VL. Antipsychotic – induced hyperprolactinemia. Pharmacotherapy 2009; 29 (1): 64–73.
8. Caraci F, Crupi R, Drago F, Spina E. Metabolic drug interactions between antidepressants and anticancer drugs: focus on selective serotonin reuptake inhibitors and hypericum extract. Curr Drug Metab 2011; 12 (6): 570–7.
9. Chintamani C, Gogne A, Khandelwal R et al. The correlation of anxiety and depression levels with response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. JRSM Short Rep 2011; 2 (3): 15.
10. Costantini C, Ale-Ali A, Helsten T. Sleep aid prescribing practices during neoadjuvant or adjuvant chemotherapy for breast cancer.
J Palliat Med 2011; 14 (5): 563–6.
11. Desmarais JE, Looper KJ. Interactions between tamoxifen and antidepressants via cytochrome P-450 2D6. J Clin Psychiat 2009; 70 (12): 1688–97.
12. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 1967; 6 (4): 278–96.
13. Harvey PW, Everett DJ, Springall CJ. Adverse effects of prolactin in rodents and humans: breast and prostate cancer. J Psychopharmacol 2008; 22 (2): 20–7.
14. Haviland JS, Watson M, Greer S et al. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population-based cohort study. Lancet 1999; 354: 1331–6.
15. Henry NL, Banerjee M, Wicha M et al. Pilot study of duloxetine for treatment of aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms. Cancer 2011; 117 (24): 5469–75.
16. Irarrázaval OM. Antagonism of tamoxifen and antidepressants among women with breast cancer. Rev Med Chil 2011; 139 (1): 89–99.
17. Jin Y, Desta Z, Stearns V et al. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment.
J Natl Cancer Inst 2005; 97 (1): 30–9.
18. Kissane D. Beyond the psychotherapy and survival debate: the challenge of social disparity, depression and treatment adherence in psychosocial cancer care. Psychooncol 2009; 18 (1): 1–5.
19. Koga M, Nakadozono M, Nukariya K et al. Clonazepam for chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV). Anticancer Res 2008; 28 (4C): 2433–6.
20. Loprinzi CL, Pisansky TM, Fonseca R et al. Pilot evaluation of venlafaxine hydrochloride for the therapy of hot flashes in cancer survivors. J Clin Oncol 1998; 16 (7): 2377–81.
21. Maguire P, Hopwood P, Tarrier N, Howell T. Treatment of depression in cancer patients. Acta Psychiat Scand (Suppl.) 1985; 320: 81–4.
22. McGuya W. Clinical Global Impression (CGI) In: ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacol 1976; pp. 217–22.
23. Möslinger-Gehmayr R, Zaninelli R, Contu A. A double-blind comparative study of the effectiveness and tolerance of paroxetine and amitriptyline in treatment of breast cancer patients with clinically assessed depression. Zentralbl Gynakol 2000; 122 (4): 195–202.
24. Pachman DR, Jones JM, Loprinzi CL. Management of menopause-associated vasomotor symptoms: current treatment options, challenges and future directions. Int J Womens Health 2010; 9 (2): 123–35.
25. Pasquini M, Speca A, Biondi M. Quetiapine for tamoxifen-induced insomnia in women with breast cancer. Psychosomatics 2009; 50 (2): 159–61.
26. Ramani S, Karnad AB. Long-term subcutaneous infusion of midazolam for refractory delirium in terminal breast cancer. South Med J 1996; 89 (11): 1101–3.
27. Razavi D, Delvaux N, Farvacques C et al. Prevention of adjustment disorders and anticipatory nausea secondary to adjuvant chemotherapy: a double-blind, placebo-controlled study assessing the usefulness of alprazolam. J Clin Oncol 1993; 11 (7): 1384–90.
28. Razavi D, Kormoss N, Collard A et al. Comparative study of the efficacy and safety of trazodone vs clorazepate in the treatment of adjustment disorders in cancer patients: a pilot study. J Int Med Res 1999; 27 (6): 264–72.
29. Roscoe JA, Morrow GR, Hickok JT et al. Effect of paroxetine hydrochloride (Paxil) on fatigue and depression in breast cancer patients receiving chemotherapy. Breast Cancer Res Treat 2005; 89 (3): 243–9.
30. Spiegel D. Cancer and depression. Br J Psychiat Suppl 1996; 30: 109–16.
31. Spiegel D, Gies-Davis J. Depression and cancer: mechanisms and disease progression. Biol Psychiat 2003; 54 (3): 269–82.
32. Stearns V, Slack R, Greep N et al. Paroxetine is an effective treatment for hot flashes: results from a prospective randomized clinical trial. J Clin Oncol 2005; 1; 23 (28): 6919–30.
33. Tong FZ, Zhang JQ, Qiao XM et al. Effect of diazepam on delayed nausea and vomiting caused by anticancer agents. Gan To Kagaku Ryoho 1998; 25 (3): 391–5.
34. Tsavaris N, Kosmas C, Vadiaka M et al. Comparative study of tropisetron with the addition of dexamethasone or alprazolam in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy with CEF (cyclophosphamide, epirubicin and 5-fluorouracil). J Chemother 2001; 13 (6): 641–7.
35. Watson M, Homewood J, Haviland J, Bliss JM. Influence of psychological response on breast cancer survival: 10-year follow-up of a population-based cohort. Eur J Cancer 2005; 41 (12): 1710–4.
36. Watson M, Kissane D. Handbook of psychotherapy in cancer care. UK: Wiley-Blackwell 2011.
37. Yonkers KA. Paroxetine treatment of mood disorders in women: premenstrual dysphoric disorder and hot flashes. Psychopharmacol Bull 2003; 37 (1): 135–47.
38. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiat Scand 1983; 67 (6): 361–70.
39. Zourková A, Hadasová E. Paroxetine-induced conversion of cytochrome P-450 2D6 phenotype and occurence of adverse effects. Gen Physiol Biophys 2003; 22 (1): 103–13.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Терапия нозогенных реакций и развитий личности у больных раком молочной железы

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Терапия нозогенных реакций и развитий личности у больных раком молочной железы

Материал для специалистов

Con-Med Passport