№1 2012

В результате анализа выборки больных (n=67) дерматологической сети разработана модель бинарной структуры психических расстройств, реализующихся в пространстве кожных покровов при отсутствии диагностированного дерматологического заболевания (психодерматологических синдромов), образованных сочетанием «базисных» коэнестезиопатических и производных (вторичных) психопатологических нарушений.

Частота ассоциации соматизации, депрессии и тревоги предполагает общность их этиопатогенетических механизмов. Предложена обобщающая психопатологическая модель коморбидных расстройств с выделением общего психопатологического пространства, сформированного двумя континуумами: депрессия–тревога и соматизация–ипохондрия. Последующая группировка расстройств с привлечением данных функциональной психопатологии позволяет оптимизировать выбор психофармакотерапии.

Работа посвящена изучению возможности использования психометрических методов при дифференцированной оценке когнитивных и тревожно-депрессивных расстройств. Амбулаторно обследованы 60 пациентов (10 мужчин, 50 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет. Выборка включает 3 группы: 23 пациента с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, 17 – с неглубокими органическими психическими расстройствами, 20 – с сочетанием указанных состояний.

Нарушения сна являются частым спутником психических заболеваний и входят в диагностические критерии некоторых из них. Как и в общей популяции, у больных с расстройствами психики наибольшую распространенность и клиническое значение имеют инсомнии и синдром обструктивного апноэ сна. Выделяют первичные и вторичные формы инсомний, в лечении которых применяются как универсальные, так и специфические для каждой формы методики. Обструктивные апноэ сна могуть быть прямым или косвенным следствием ятрогенного воздействия при лечении психических расстройств, что требует осторожного подхода к назначению психотропных препаратов, влияющих на дыхание.

Исследование эффективности прегабалина у больных с генерализованной тревогой проведено на выборке 32 госпитализированных пациентов (21 мужчина и 11 женщин, средний возраст 31,6 года). Установлено, что прегабалин в рамках комбинированной терапии (с использованием антидепрессантов и антипсихотиков) эффективен в 56,2% случаев (18 респондеров). Максимальный эффект зарегистрирован у больных с рекуррентной депрессией (легкой и умеренной степени тяжести), в структуре которой выражены симптомы соматизированной генерализованной тревоги. Прегабалин не дает стойкого анксиолитического эффекта при тревожных депрессиях с преобладанием выраженной когнитивной тревоги, а также при неврозоподобной (преимущественно ипохондрической) шизофрении, протекающей с преобладанием соматизированной тревоги, гетерономными телесными сенсациями и стойкими явлениями ипохондрии.

Наблюдательная программа с Адепрессом (пароксетином) в качестве основного лекарства у больных с реккурентной депрессией, циклотимией, БАР и шизофренией показала его высокую эффективность и переносимость.

Изучена эффективность терапии панического расстройства с применением препарата Алпразолам в 2 группах пациентов – с типичными и атипичными паническими атаками. Анализ показателей в исследуемых группах обнаружил достоверную положительную динамику под влиянием лечения большинства исследованных параметров в группе пациентов с типичными паническими атаками (с высокой тревожностью). В группе больных с атипичными паническими атаками (с низкой тревожностью) после лечения Алпразоламом улучшение менее значимо. Эти пациенты нуждаются в других фармакологических средствах.

Избыточная масса тела и, как следствие, ожирение, по данным Всемирной организации здравоохранения, к настоящему времени достигли уровня глобальной эпидемии. Это относится в основном к высокоразвитым странам. Так, в США одна треть взрослого населения страдает ожирением, и эта цифра в течение последнего десятилетия неуклонно растет. В Австралии ожирение зарегистрировано у 19% мужчин и 22% женщин. По данным Института питания РАМН, за последние 10 лет распространенность ожирения среди россиян возросла с 19 до 23% и регистрируется дальнейший рост этого показателя.

Заглавие статьи говорит об открытии еще одной «нажитой» – ипохондрической – психопатии, а подзаголовок расценивает его как вклад в систематику психопатий. Однако в действительности – это проблема.

С 14 по 18 мая 2011 г. в Гонолулу (Гавайи, США) состоялась 164-я ежегодная конференция Американской психиатрической ассоциации, в которой приняли участие более 11 тыс. специалистов в области психического здоровья из США и других стран мира.

Согласно статистическим данным, приведенным в монографии «Депрессия и рак», во всем мире на счету онкологических заболеваний почти 14% всех смертельных случаев (в Западных сообществах этот показатель достигает 25%); во многих странах заболеваемость раком конкурирует с заболеваемостью сердечно-сосудистой патологией, выходя на лидирующие позиции среди причин смерти. Социальная значимость проблемы определяется высокими показателями инвалидизации, травматичных и уродующих операций, тяжело переносимого лечения (химио- и лучевой терапии). Психологические реакции заболевших раком варьируют в широких пределах: от деморализации до диссоциативных расстройств. Среди психических расстройств, коморбидных онкологической патологии, значительное место занимают депрессии: в среднем у 13% (от 3 до 38%) больных раком можно диагностировать большой депрессивный эпизод, при этом более чем у 2/3 (68%) пациентов выявляются расстройства адаптации различной степени выраженности с преобладанием депрессивной и/или тревожной симптоматики.