Аффективные расстройства и соматизация (к построению психопатологической модели)

Резюме. Частота ассоциации соматизации, депрессии и тревоги предполагает общность их этиопатогенетических механизмов. Предложена обобщающая психопатологическая модель коморбидных расстройств с выделением общего психопатологического пространства, сформированного двумя континуумами: депрессия–тревога и соматизация–ипохондрия. Последующая группировка расстройств с привлечением данных функциональной психопатологии позволяет оптимизировать выбор психофармакотерапии. Ключевые слова: аффективные расстройства, соматизация, депрессия, тревога, соматоформные расстройства, коморбидность, аффективно-соматоформные состояния, терапия. Affective disorders and somatization (the construction of psychopathological model) V.S.Sobennikov Irkutsk State Medical University, Chair of psychiatry, narcology and psychotherapy Summary. Association between somatization, depression and anxiety suppose a common mechanisms of its etiopatogenesis. The author offer a common psychopathological model of comorbidity states, in space with coordinate axis: depression-anxiety, somatization-hypochondriasis. Classification disorders in this manner with taking into account evidence of functional psychopathology, promote optimization of psychopharmacotherapy. Key words: affective disorders, somatization, depression, anxiety, somatoform disorders, comorbidity, affective-somatoform states, psychopharmacotherapy. Распространенность соматизированных психопатологических расстройств в первичном медицинском звене, по данным A.Barsky и соавт. [1], составляет 20,5%, при этом «соматизеры» привлекают по крайней мере вдвое больше ресурсов медицинской службы, чем амбулаторный и стационарный контингент соматически больных, а прямые и косвенные расходы, направленные на оказание им помощи в США, достигают 256 млрд дол. США в год. Эпидемиологические исследования показывают, что из 77,9% лиц с наличием соматизированных симптомов у 65% выявля...