№1 2007

Острое нарушение коронарного кровообращения занимает ведущее место среди сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), от которых смертность в Российской Федерации составляет 56% в структуре общей смертности. Одним из факторов, определяющих течение и прогноз инфаркта миокарда (ИМ), является развитие тревожно-депрессивных расстройств, выявляемых у 15–20% пациентов; у 95% пациентов с ИМ депрессивные расстройства сохраняются на протяжении 6 мес, а у 70% – 12 мес.

Проблема соотношения телесного и психического занимает умы исследователей с момента зарождения медицинской науки и с годами приобретает все большую актуальность. Причинно-следственные отношения соматической и психической составляющих патологии, а также их связь с личностью больного составляют предмет психосоматического подхода в современной медицине.

В последние годы значительно возрос интерес к изучению роли психосоматических соотношений в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии (АГ).

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и депрессивные расстройства относятся к числу наиболее распространенных болезней, снижающих трудоспособность и приводящих к инвалидизации человека. Их сочетание является достаточно известным в клинической практике фактом и подтверждено многочисленными популяционными исследованиями.

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) относится к наиболее эффективным методам хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), обеспечивающим полную/значительную редукцию приступов стенокардии и улучшение функций сердца в 80% случаев.

В последние годы значительно возрос интерес к изучению психосоматических корреляций, отражающих возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии (АГ).

Проблема взаимосвязи психических и соматических расстройств, имеющая междисциплинарный характер, является сферой интересов различных научных дисциплин: психологии/психоанализа, психотерапии, патофизиологии, социологии, экологии, соматической медицины и, наконец, психиатрии.

Объем понятия “психосоматическая медицина”  до настоящего времени не имеет четких границ, а трактовка расстройств, определяемых этим понятием, подвержена значительным, зависящим в основном от исходных позиций авторов (психологическим, психоаналитическим, клиническим и др.) вариациям.

В последние годы наметилась тенденция к ликвидации искусственных барьеров между различными сферами патологии (и в частности, между аффективными и кардиологическими заболеваниями), представляющими собой, как об этом свидетельствуют фундаментальные клинические и патофизиологические исследования, единый психосоматический комплекс.

10 по 12 октября 2006 г. в Москве проходил Российский национальный конгресс кардиологов. Научная программа конгресса включала конференции и доклады, посвященные современным медицинским технологиям, фундаментальным исследованиям в кардиологии и подходам к терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сателлитные симпозиумы по психокардиологии.

В последнее время тот факт, что у человека одновременно развиваются и соматические, и психические заболевания и что у пациентов с психическими расстройствами в течение жизни развивается значительно большее число соматических заболеваний, чем в общей популяции, является уже доказанным.

Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с депрессией, проходивших лечение в психиатрическом отделении многопрофильной больницы Медицинского колледжа Кавасаки (г. Курасики, Япония), с 2000 по 2001 гг. За период исследования критериям DSM-IV монополярной депрессии или маниакально-депрессивного психоза соответствовали 1518 больных.