Психические расстройства в общей медицине. №1 2007
Психические расстройства и гипертоническая болезнь (обзор литературы)
Аннотация / Abstract
В последние годы значительно возрос интерес к изучению психосоматических корреляций, отражающих возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии (АГ).
При безусловной актуальности центрального, психологического, направления, включающего изучение внутренней картины болезни, патологического поведения в болезни, типов психологической защиты (Н.Г.Незнанов и соавт., 1995; F.Alexander, 1950; D.Carroll и соавт., 2001; R.Friedman и соавт., 2001; R.Clark, 2003), не менее значимы клинические аспекты проблемы. Одним из них является анализ структуры коморбидных соотношений психических и сердечно-сосудистых расстройств (М.С.Еремеев, 1974; М.Ю.Дробижев, 2000; О.Ю.Веденяпина, 2001; N.Schmitz и соавт., 2006).
Большинство современных клинических исследований соотношения расстройств личности (РЛ) и АГ выполнены интернистами, и лишь часть работ представлена психологами и психиатрами. Значительная их часть опирается на сопоставление выборок, сформированных из пациентов, страдающих гипертонической болезнью (ГБ), и контрольных групп (соматически здоровые добровольцы/пациенты с различными вариантами АГ). При этом для определения психопатологических и патохарактерологических нарушений в этих исследованиях, как правило, используется формализованный диагностический инструмент – шкалы и опросники: MMPI, 16 Personality Factor Questionnaire, Cornell Medical Index (J.Sparacino и соавт., 1982; B.Zimmerman, 2001; O.Tetsuya и соавт., 2001; K.RКikkКnen и соавт., 2001). Результаты этих работ в соответствии с информацией, которая в них приводится, можно подразделить на те, в которых освещается роль этиологических факторов АГ (сомато- и психоцентрический подходы) Психоцентрический подход рассматривается в основном тексте обзора. Здесь же подчеркнем, что в рамках соматоцентрического подхода в качестве первичной в генезе АГ рассматривается органическая патология (А.М.Вейн и соавт., 1981; И.А.Мелентьев, 1994; В.И.Маколкин и соавт., 19...