Различные эффекты милнаципрана, флувоксамина и пароксетина при заторможенной и тревожной депрессии (реферат)

Больные и методы    Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с депрессией, проходивших лечение в психиатрическом отделении многопрофильной больницы Медицинского колледжа Кавасаки (г. Курасики, Япония), с 2000 по 2001 гг. За период исследования критериям DSM-IV монополярной депрессии или маниакально-депрессивного психоза соответствовали 1518 больных. Также были изучены истории болезни больных, получавших милнаципран, флувоксамин или пароксетин для лечения депрессии. В исследование включены больные с диагнозом “депрессия”, получавшие милнаципран, флувоксамин или пароксетин и соответствовавшие критериям, перечисленным ниже.    Критерии включения    Состояние пациентов оценивали по 21-балльной шкале Гамильтона для оценки депрессии (ГАМ-Д). До лечения проведена оценка по трем симптомам шкалы ГАМ-Д. У больных с диагнозом “заторможенная депрессия” общее число баллов должно было составлять не менее 4 для подавленного настроения (1-й пункт), потери интереса к жизни (7-й пункт) и заторможенности (8-й пункт). У больных с диагнозом “тревожная депрессия” общее число баллов должно было составлять менее 4 для возбуждения (9-й пункт), тревожности (10-й пункт) и ипохондрии (15-й пункт). Для оценки по шкале ГАМ-Д любой симптом (при его наличии) был охарактеризован по 4-балльной степени тяжести. Таким образом, была предложена граничная величина тяжести – минимум 4 балла. Общее число баллов по шкале ГАМ-Д должно было составлять не менее 22. Каждый из антидепрессантов назначали per os без других антидепрессантов или стабилизаторов настроения. Суточная доза милнаципрана составляла 50–100 мг, флувоксамина – 75–150 мг, а пароксетина – 20–40 мг. Такие суточные дозы рекомендованы в качестве терапевтических в Японии. Для оценки ранней активности препаратов проводили наблюдение в течение 2 нед. По клинической динамике через 2 нед лечения больных относили к категориям “леч...