Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний

Введение    Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и депрессивные расстройства относятся к числу наиболее распространенных болезней, снижающих трудоспособность и приводящих к инвалидизации человека. Их сочетание является достаточно известным в клинической практике фактом и подтверждено многочисленными популяционными исследованиями [1-5].    Распространенность депрессий при сердечно- сосудистой патологии    По существующим оценкам, распространенность депрессивных состояний у больных ССЗ составляет от 18 до 60% [6]. Однако из-за того, что в эпидемиологических исследованиях используются разные методические подходы и диагностические критерии депрессии, их результаты часто с трудом поддаются сопоставлению. В многолетнем контролируемом исследовании J.Barefoot и соавт. установлено, что у лиц с депрессией риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ) почти вдвое выше, чем без таковой [7]. Среди больных ССЗ доля пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, значительно выше, чем при других формах соматической патологии (табл. 1), и существенно превышает распространенность депрессий среди населении (табл. 2).    Результаты клинико-эпидемиологического исследования КОМПАС по выявлению депрессии среди пациентов врачей общей практики, проведенного в 2002-2003 гг. в 35 городах России, показали, что депрессивные расстройства имеются в среднем у 45,9% обследованных. Частота выявления депрессии увеличивается с возрастом. Депрессивные расстройства чаще наблюдаются у стационарных, чем у амбулаторных больных. У пациентов с ССЗ депрессия диагностируется более чем в половине наблюдений, причем самый высокий показатель отмечен при хронической сердечной недостаточности (ХСН) - в 61% случаев [10].    Распространенность депрессии при ХСН. Несмотря на то что взаимосвязи депрессии и ССЗ посвящено множество исследований, только некоторые из них проведены при участии пациентов с ХСН [1, 2, 11].       Депрессия широк...