Психические расстройства в общей медицине. №1 2014

Головокружение и паническое расстройство: вопросы психосоматических соотношений, диагностики и терапии

А.А.Прибытков

ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России

Стр. 33-37

4109 просмотров

Опубликовано: 17 июля 2014

Аннотация / Abstract

Резюме. В статье приведены данные литературы и собственные наблюдения, отражающие психосоматические соотношения головокружения и панического расстройства. Описаны особенности диагностики в общемедицинской практике панического расстройства, проявляющегося преимущественно симптомами головокружения. Проанализирована проблема развития панического расстройства у больных с соматической патологией, сопровождающейся головокружением. Обоснованы подходы к терапии панического расстройства, ассоциированного с головокружением, показана необходимость междисциплинарного подхода в диагностике и лечении головокружения. Ключевые слова: головокружение, паническое расстройство, антидепрессанты. Dizziness and panic disorder: question of psychosomatic correlation, diagnosis and therapy A.A.Pribytkov Penza Institution of Advanced Medical Studies of the Ministry of Public Health of Russian Federation Summary. In the article are present the literature data and the analysis of clinical cases, reflecting the correlation of psychosomatic dizziness and panic disorder. Diagnostic features are described in general practice of panic disorder, manifested primarily with symptoms of dizziness. Was analyzed the problem of the development of panic disorder in patients with organic diseases accompanied by dizziness. Also were reflected approaches to the therapy of panic disorder and the necessity of an interdisciplinary approach to the diagnosis and treatment of dizziness. Key words: dizziness, panic disorder, antidepressants. Введение Жалобы на головокружение широко распространены среди пациентов общемедицинской практики и занимают второе место по частоте (после головной боли) у больных, обращающихся к неврологам [19]. Около 3% всех посещений первичной медицинской сети и 2,5% обращений за неотложной помощью обусловлено головокружением [35, 42]. Среди лиц старше 65 лет головокружение на протяжении последних 6 мес отмечается с частотой 29,2% ...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. М.: Практика, 2009.
2. Вельтищев Д.Ю. Психопатологические аспекты головокружения. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010; 7: 69–72.
3. Илларионова Е.М., Грибова Н.П., Отвагин И.В., Скворцов Д.В. Объективный метод дифференциальной диагностики вестибулярного и психогенного (фобического) головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2012; 1: 20–3.
4. Кунельская Н.Л. Головокружение с позиции отоневролога. Cons. Med. 2007; 12: 68–72.
5. Парфенов В.А., Замергард М.В. Головокружение в неврологической практике. Неврол. журн. 2005; 1: 4–11.
6. Прибытков А.А., Прибыткова Н.В. Психосоматические нарушения при болезни Меньера: клинические проявления и комплексная терапия. Вестн. оториноларингологии. 2009; 6: 74–7.
7. Романова С.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением.
Альманах клин. медицины. 2013; 28: 3–8.
8. Толмачева В.А. Причины головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 4: 18–24.
9. Филатова Е.Г. Психогенное головокружение. Определение и представленность психогенного головокружения. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б.Ганнушкина. 2009; 6: 45–8.
10. Шеремет А.С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора. Диагностические стереотипы. Cons. Med. 2001; 15: 3–9.
11. Bandelow B, Sher L, Bunevicius R et al. Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care. Int J Psychiatry Clin Pract 2012; 16 (2): 77–84.
12. Beltrán-Mateos LD, Santa Cruz-Ruiz S, Coscarón-Bernabé E et al. Phobic orthostatic insecurity. Acta Otorrinolaringol Esp 2007; 58 (9): 393–400.
13. Best C, Eckhardt-Henn A, Tschan R, Dieterich M. Psychiatric morbidity and comorbidity in different vestibular vertigo syndromes. Results of a prospective longitudinal study over one year. J Neurol 2009; 256 (1): 58–65.
14. Best C, Eckhardt-Henn A, Tschan R, Dieterich M. Why do subjective vertigo and dizziness persist over one year after a vestibular vertigo syndrome? Ann NY Acad Sci 2009; 1164: 334–7.
15. Brandt T, Huppert D, Dietrich M. Phobic postural vertigo: a first follow-up. J Neurol 1994; 241 (4): 191–5.
16. Caldirola D, Teggi R, Bondi S et al. Is there a hypersensitive visual alarm system in panic disorder? Psychiatry Res 2011; 187 (3): 387–91.
17. Calimane Gurgel JD, Costa KV, Cutini FN et al. Dizziness associated with panic disorder and agoraphobia: case report and literature review. Braz J Otorhinolaryngol 2007; 73 (4): 569–72.
18. Ciriaco JG, Alexandre PL, Pereira CB et al. Phobic postural vertigo: clinical aspects and course of illness. Arq Neuropsiquiatr 2004; 62 (3): 669–73.
19. Dieterich M, Eckhardt-Henn A. Neurological and somatoform vertigo syndromes. Nervenarzt 2004;75 (3): 281–302.
20. Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C et al. Anxiety disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness.
J Anxiety Disord 2003; 17 (4): 369–88.
21. Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO, Tettenborn B et al. “Phobic postural vertigo”. A further differentiation of psychogenic vertigo conditions seems necessary. Nervenarzt 1997; 68 (10): 806–12.
22. Eckhardt-Henn A, Tschan R, Best C, Dieterich M. Somatoform vertigo syndrome. Nervenarzt 2009; 80 (8): 909–17.
23. Eckhardt-Henn A. Psychogenic vertigo incapacitates patients longer. What psychiatric illnesses might manifest as vertigo. MMW Fortschr Med 2000; 142 (3): 30–2.
24. Furman JM, Jacob RG. A clinical taxonomy of dizziness and anxiety in the otoneurological setting. J Anxiety Disord 2001; 15 (1–2): 9–26.
25. Furman JM, Redfern MS, Jacob RG. Vestibulo-ocular function in anxiety disorders. J Vestib Res 2006; 16 (4–5): 209–15.
26. Gassmann KG, Rupprecht R. Dizziness in an older community dwelling population: a multifactorial syndrome. J Nutr Health Aging 2009; 13 (3): 278–82.
27. Goto F, Tsutsumi T, Ogawa K. Successful treatment of relapsed Ménière’s disease using selective serotonin reuptake inhibitors: A report of three cases. Exp Ther Med 2014; 7 (2): 488–90.
28. Horii A, Mitani K, Kitahara T et al. Paroxetine, a selective serotonin reuptake inhibitor, reduces depressive symptoms and subjective handicaps in patients with dizziness. Otol Neurotol 2004; 25 (4): 536–43.
29. Horii A, Uno A, Kitahara T et al. Effects of fluvoxamine on anxiety, depression, and subjective handicaps of chronic dizziness patients with or without neuro-otologic diseases. J Vestib Res 2007; 17 (1): 1–8.
30. Huppert D, Strupp M, Rettinger N et al. Phobic postural vertigo – a long-term follow-up (5 to 15 years) of 106 patients. J Neurol 2005; 252 (5): 564–9.
31. Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, Turner SM. Panic, agoraphobia, and vestibular dysfunction. Am J Psychiatry 1996; 153 (4): 503–12.
32. Jacob RG. Panic disorder and the vestibular system. Psychiatr Clin North Am 1988; 11 (2): 361–74.
33. Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist 2008; 14 (6): 355–64.
34. Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases.
Am J Med 1984; 77 (1): 101–6.
35. Kerber KA, Meurer WJ, West BT, Fendrick AM. Dizziness presentations in U.S. emergency departments, 1995–2004. Acad Emerg Med 2008; 15 (8): 744–50.
36. Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How common are various causes of dizziness? A critical review. South Med J 2000; 93 (2): 160–7.
37. Mira E. Improving the quality of life in patients with vestibular disorders: the role of medical treatments and physical rehabilitation. Int J Clin Pract 2008; 62 (1): 109–14.
38. Perna G, Dario A, Caldirola D et al. Panic disorder: the role of the balance system. J Psychiatr Res 2001; 35 (5): 279–86.
39. Pollak L, Klein C, Rafael S et al. Anxiety in the first attack of vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128 (6): 829–34.
40. Pollak L, Klein C, Stryjer R et al. Phobic postural vertigo: a new proposed entity. Isr Med Assoc J 2003; 5 (10): 720–3.
41. Simpson RB, Nedzelski JM, Barber HO, Thomas MR. Psychiatric diagnoses in patients with psychogenic dizziness or severe tinnitus.
J Otolaryngol 1988; 17 (6): 325–30.
42. Sloane PD. Dizziness in primary care. J Fam Pract 1989; 29 (1): 33–8.
43. Staab JP, Ruckenstein MJ, Amsterdam JD. A prospective trial of sertraline for chronic subjective dizziness. Laryngoscope 2004; 114 (9): 1637–41.
44. Staab JP, Ruckenstein MJ, Solomon D, Shepard NT. Serotonin reuptake inhibitors for dizziness with psychiatric symptoms. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128 (5): 554–60.
45. Staab JP, Ruckenstein MJ. Chronic dizziness and anxiety: effect of course of illness on treatment outcome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131 (8): 675–9.
46. Staab JP, Ruckenstein MJ. Expanding the differential diagnosis of chronic dizziness. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 133 (2): 170–6.
47. Staab JP, Ruckenstein MJ. Which comes first? Psychogenic dizziness versus otogenic anxiety. Laryngoscope 2003; 113 (10): 1714–8.
48. Staab JP. Chronic subjective dizziness. Continuum (Minneap Minn) 2012; 18 (5): 1118–41.
49. Staab JP. Practical issues in the management of the dizzy and balance disorder patient. Otol Clin North Am 2000; 33 (3): 1–14.
50. Stein MB, Asmundson GJ, Ireland D, Walker JR. Panic disorder in patients attending a clinic for vestibular disorders. Am J Psychiatry 1994; 151 (11): 1697–700.
51. Sullivan M, Clark MR, Katon WJ et al. Psychiatric and otologic diagnoses in patients complaining of dizziness. Arch Intern Med 1993; 153 (12): 1479–84.
52. Szirmai A, Kisely M, Nagy G et al. Panic disorder in otoneurological experience. Int Tinnitus J 2005; 11 (1): 77–80.
53. Tecer A, Tükel R, Erdamar B, Sunay T. Audiovestibular functioning in patients with panic disorder. J Psychosom Res 2004; 57 (2): 177–82.
54. Tschan R, Best C, Wiltink J et al. Persistence of symptoms in primary somatoform vertigo and dizziness: a disorder “lost” in health care?
J Nerv Ment Dis 2013; 201 (4): 328–33.
55. Vaillancourt L, Bélanger C. Panic disorder and vestibular/equilibrium dysfunctions: state of the art. Encephale 2007; 33 (5): 738–43.
56. Yardley L, Britton J, Lear S et al. Relationship between balance system function and agoraphobic avoidance. Behav Res Ther 1995; 33 (4): 435–9.
57. Yardley L, Luxon L, Lear S, et al. Vestibular and posturographic test results in people with symptoms of panic and agoraphobia. J Audio Med 1994; 3: 48.
58. Yardley L, Owen N, Nazareth I, Luxon L. Panic disorder with agoraphobia associated with dizziness: characteristic symptoms and psychosocial sequelae. J Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 321–7.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Головокружение и паническое расстройство: вопросы психосоматических соотношений, диагностики и терапии

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Головокружение и паническое расстройство: вопросы психосоматических соотношений, диагностики и терапии

Материал для специалистов

Con-Med Passport