Интерферониндуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами

Депрессия нередко оказывается единственным расстройством, “опережающим” развитие хронических вирусных гепатитов В, С и D, рассматриваемых в настоящее время в качестве системных заболеваний с целым спектром внепеченочных соматических (васкулиты, заболевания крови, почек, сахарный диабет и др.) и психических (и в их числе депрессивных) проявлений1. Отдельный аспект проблемы представляют депрессии, возникающие в ходе терапии интерфероном (ИФН) хронических вирусных гепатитов, поскольку депрессивное расстройство может негативно влиять на лечебный процесс, нарушая его полноценность, завершенность и успешность, а также на приверженность больных к лечению [1, 2]. Место ИФН-индуцированного снижения настроения среди депрессивных расстройств Противовирусная терапия ИФН рассматривается в качестве фактора, прововоцирующего фармакогенные (ятрогенные) депрессии, частота и выраженность которых коррелирует с повышением доз ИФН. Однако однозначно относить такие депрессии к “промежуточной” группе [3, 4] аффективных расстройств, связанных с лекарственным воздействием, не представляется возможным, поскольку в их происхождении участвует целый ряд факторов. У больных хроническими вирусными гепатитами еще до начала противовирусной терапии позитивные тесты на маркеры хронического гепатита С играют роль стрессогенного воздействия, ответной реакцией на которое становится депрессия. Нередкая при хроническом гепатите С дисфункция щитовидной железы может также сопровождаться депрессивной симптоматикой [4]. Среди пациентов, которым показана противовирусная терапия ИФН, высока доля лиц с алкогольной и наркотической зависимостью и клиническими признаками депрессии (злоупотребление психоактивными веществами может при этом оцениваться как признак, “маскирующий” депрессию). Лечение хронического гепатита С у потребителей психоактивных веществ чаще осложняется патологическим снижением настроения. ИФН-терапия является доказанным фак...