Психические расстройства в общей медицине. №3 2008
Психодерматология (психосоматические аспекты хронических дерматозов). Обзор литературы. Часть 2
Аннотация / Abstract
Наряду с психогениями (нозогениями) выявляемая в дерматологической клинике психическая патология представлена широким спектром нозологических категорий: невротические и соматоформные расстройства, аффективные заболевания, шизофрения и расстройства шизофренического спектра, функциональные психозы позднего возраста, органические заболевания центральной нервной системы (ЦНС).
Наиболее широко в литературе обсуждается проблема коморбидности аффективных и кожных заболеваний. Важное значение для нас имеет также приводимая в литературе информация (хотя она весьма ограничена) о коморбидности хронических дерматозов расстройствам шизофренического спектра. На этих аспектах проблемы психодерматологии необходимо кратко остановиться, несмотря на то обстоятельство, что основной задачей этой части обзора является анализ психических расстройств, проявления которых реализуются в сфере кожных покровов (невротические экскориации, экскориированные акне, дерматозойный бред, ограниченная ипохондрия).
Еще в монографии Ю.В.Каннабиха “Циклотимия” [11] указывается на то, что в целом ряде случаев аффективные заболевания формируют тесные, реализующиеся на симптоматологическом уровне, коморбидные связи с проявлениями кожной патологии. При этом кожные симптомы (гипергидроз и др.) могут выступать либо как составная часть вегетативного симптомокомплекса депрессии, либо как реакция кожи, развивающаяся в связи с выраженной и длительной гипотимией (трофические расстройства с феноменами “старения” кожных покровов, очаговые гиперхромии, изменения фактуры и цвета волос, помутнение и истончение ногтевых пластинок).
Кожные симптомы могут определять картину депрессивных эквивалентов в рамках соматизированной депрессии [1, 78], когда пациенты предъявляют в основном соматические жалобы (боль, жжение и другие кожные дизестезии), не имеющие морфологической основы.
Кожные проявления в свою очередь могут оказывать определенное влияние на течение депрессии. Обс...