Соматические нарушения при алкоголизме

Большинство хронических заболеваний человека являются в большей или меньшей степени по своей природе психосоматическими (исключение представляют травмы, несчастные случаи, случайные отравления и инфекции). Психическая составляющая участвует в патогенезе бронхиальной астмы, артериальной гипертонии и гипотонии, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома раздраженной толстой кишки, язвенного колита, сахарного диабета, нервной анорексии, злоупотреблений психоактивными веществами. Среди последних особое место занимает алкоголизм. На ранних этапах естественного течения болезнь носит характер преимущественно психического расстройства и нарушений поведения, в дальнейшем приобретает все больший соматический компонент, который начинает сужать перспективы полноценной социально-трудовой реабилитации, увеличивать риски инвалидизации и смерти. По данным отечественных исследований, соматические осложнения алкоголизма могут быть прямой или косвенной причиной примерно 500 тыс. летальных исходов населения РФ в год [1]. Целью настоящей публикации является освещение с современных позиций основных соматических нарушений при алкоголизме и подходов к их своевременной диагностике. Поражения сердца и сосудов Алкогольное поражение сердца Под алкогольным поражением сердца (АПС) понимают заболевание, возникающее на фоне хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) и сопровождающееся органическими и функциональными изменениями в миокарде. Термин АПС широко используется в отечественной и зарубежной литературе, наиболее полно отражает смысл заболевания и применим ко всем его стадиям. В МКБ-10 поражение миокарда при ХАИ определяется как алкогольная кардиомиопатия. Алкогольная кардиомиопатия относится к вторичным дилатационным кардиомиопатиям. Клинически проявляется недостаточностью кровообращения по обоим кругам, которое возникает на фоне падения сократительной способности миокарда и расширения камер сердца. Возникновение этих изменений связ...