К проблеме увеличения массы тела у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством при купирующей антипсихотической терапии

Введение Метаболические побочные эффекты нейролептической терапии (метаболический синдром – МС) включают три основных относительно независимых симптомокомплекса, к которым относятся: увеличение массы тела, нередко сопровождающееся нарушениями пищевого поведения; нарушения толерантности к глюкозе (гипергликемия, сахарный диабет типа 2) и дислипидемия. Сходство проявлений МС при различных заболеваниях (соматические, эндокринологические и психические) является предметом активного обсуждения в современных научных исследованиях [1, 2]. В работах последних лет все чаще указывается на наличие причинно-следственных взаимосвязей применения атипичных антипсихотиков и МС. По мнению R.Tandon и соавт. (2003 г.), а также ряда других исследователей, значительное увеличение массы тела является наиболее распространенным побочным эффектом антипсихотиков новой генерации, а профиль увеличения массы тела, характерный для каждого из атипичных антипсихотиков, является общепризнанным фактором, требующим учета при назначении и проведении антипсихотической терапии [1, 2–9, 31]. Изменения массы тела у больных шизофренией были хорошо известны еще до внедрения в клиническую практику традиционных нейролептиков [10–18]. Однако с появлением этих препаратов прибавка массы тела, которой сопровождается антипсихотическая терапия, приобрела статус серьезной проблемы [9, 19–22]. В соответствии с данными, опубликованными в США в Приложении к Национальному отчету по вопросам состояния здоровья населения (National Health Interview Survey–NHIS) в 1989 г., показатели индекса массы тела (ИМТ) у больных шизофренией сопоставимы или превосходят значения аналогичных показателей, рассчитанных для населения [23]. Доля лиц с избыточной массой тела среди больных шизофренией, находящихся на терапии типичными антипсихотиками, варьирует от 6,7 до 62%, причем наиболее высокий процент установлен у женщин [4, 5, 24, 25]. Отмечается, что терапия хлорпромазином при...