Рецензия на монографию S.Leucht, T.Brukard, J.Henderson, M.Mai, N.Sartorius "Соматические заболевания и шизофрения: обзор свидетельств"

В настоящее время не представляет сомнения тот факт, что люди, страдающие психическими расстройствами, в частности шизофренией, подвержены многим тяжелым соматическим заболеваниям, что выражается в повышенных сравнительно с популяционными показателях смертности от естественных причин. Показатели смертности этих больных от кардиологических заболеваний, несмотря на прогресс в области понимании их причин и терапии, не снижаются. Кроме того, больные шизофренией имеют ограниченный доступ к качественной специализированной помощи, оказываемой психически здоровым зачастую в большем объеме. При оказании помощи этой категории больных мы не можем игнорировать тот факт, что соматическое здоровье является краеугольным камнем качества жизни и доступ к качественной и своевременной помощи так же важен для страдающих шизофренией, как и для психически здоровых пациентов. Почему психически больные чаще страдают от соматических заболеваний, еще только предстоит выяснить. Часть ответов на этот вопрос может быть связана с тем, что больные шизофренией чаще игнорируют проблемы телесного здоровья, не соблюдают элементарных правил гигиены или профилактики заболеваний. Тот факт, что такие пациенты нередко живут в нищете, подвергаются насилию со стороны окружающих, также объясняет их повышенную заболеваемость и смертность от соматических заболеваний. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, широко распространенное среди психически больных, – еще один негативный фактор, повышающий смертность, причем он может быть косвенно связан с приемом препаратов (например, лекарственные гепатиты). Однако часть причин смертности от соматических заболеваний до сих пор остается необъясненной. Авторы предполагают, что существуют факторы риска повышенной смертности, свойственные только психически больным. В частности, изменения в иммунной системе, гормональный дисбаланс может рассматриваться как один из таких факторов, но совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования...