Всемирная психиатрия. №2 2020

Трансдиагностическая клиническая стадия в психическом здоровье молодых: первое заявление о международном консенсусе

Jai L. Shah1-3, Jan Scott4-7, Patrick D. McGorry8,9, Shane P.M. Cross5 , Matcheri S. Keshavan10, Barnaby Nelson8,9, Stephen J. Wood8,9,11, Steven Marwaha12, Alison R. Yung8,9, Elizabeth M. Scott5,13, Dost Öngür14, Philippe Conus15, Chantal Henry16-18, Ian B. Hickie5 , for the International Working Group on Transdiagnostic Clinical Staging in Youth Mental Health

1 Prevention and Early Intervention Program for Psychosis (PEPP-Montreal), Douglas Mental Health University Institute, Montreal, QC, Canada; 2 ACCESS Open Minds, Douglas Mental Health University Institute, Montreal, QC, Canada; 3 Department of Psychiatry, McGill University, Montreal, QC, Canada; 4 Institute of Neuroscience, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK; 5 Brain and Mind Centre, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia; 6 Diderot University, Paris, France; 7 Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway; 8 Orygen, The National Centre of Excellence in Youth Mental Health, Melbourne, VIC, Australia; 9 Centre for Youth Mental Health, University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia; 10Massachusetts Mental Health Center and Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA; 11School of Psychology, University of Birmingham, Birmingham, UK; 12Institute for Mental Health, University of Birmingham, Birmingham, UK; 13School of Medicine, University of Notre Dame, Sydney, NSW, Australia; 14Psychotic Disorders Division, McLean Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA; 15Treatment and Early Intervention in Psychosis Program (TIPP), Department of Psychiatry, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland; 16Perception and Memory Unit, Institut Pasteur, UMR3571, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Paris, France; 17Université de Paris, Paris, France; 18Department of Psychiatry, Service Hospitalo-Universitaire, GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, Paris, France

Стр. 233-242

600 просмотров

Опубликовано: 1 июня 2020

Аннотация / Abstract

a:2:{s:4:"TEXT";s:65533:"a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:81703:"В клинической практике медицинские работники сталкиваются с людьми, которые обращаются за помощью в различные моменты развития болезни. Даже при тщательном изучении анамнеза, оценки часто проводятся без последовательного подхода, который позволил бы включить в изначальный план лечения или стратегий профилактики факторов риска1 ранние проявления, индивидуальные траектории или прогнозируемое развитие болезни2. Чтобы понять, как первоначальные симптомы, синдромы, сопутствующие заболевания физического и психического здоровья3, а также связанные с ними социальные и профессиональные нарушения, меняются или развиваются с течением времени, требуется разработать более инновационные клинические понятия4. Важно, что эти понятия должны интегрировать предыдущие и текущие факторы риска и индивидуальное течение болезни в новые модели для индивидуального подбора лечения и организации постоянного5 врачебного ухода. Эта цель особенно важна для состояний, манифестирующих во время значительного нейробиологического и социального развития6,7, перехода от подросткового возраста к более взрослому. В этот период развития существует необходимость разграничить закономерности континуума и дискретности (на индивидуальном уровне) между ранними психическими феноменами и явными расстройствами, которые проявляются в детстве8-10 (фундаментальные когнитивные, поведенческие особенности и особенности внимания), и состояниями, проявляющимися в подростковом и юношеском возрасте, более похожими на встречающиеся у взрослых. Последние в основном состоят из особенностей настроения, восприятия и сложных когнитивных функций, которые имеют повышенную вероятность стать в последующем постоянными, периодическими или хроническими нарушениями11,12. Недавние эпидемиологические исследования ярко продемонстрировали сложные паттерны возникновения психопатологии, наряду с их гомотипической и гетеротипической преемственностью14,15, видимой ди...

В клинической практике медицинские работники сталкиваются с людьми, которые обращаются за помощью в различные моменты развития болезни. Даже при тщательном изучении анамнеза, оценки часто проводятся без последовательного подхода, который позволил бы включить в изначальный план лечения или стратегий профилактики факторов риска1 ранние проявления, индивидуальные траектории или прогнозируемое развитие болезни2. Чтобы понять, как первоначальные симптомы, синдромы, сопутствующие заболевания физического и психического здоровья3, а также связанные с ними социальные и профессиональные нарушения, меняются или развиваются с течением времени, требуется разработать более инновационные клинические понятия4. Важно, что эти понятия должны интегрировать предыдущие и текущие факторы риска и индивидуальное течен�...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1.van Os J, Guloksuz S, Vijn TW et al. The evidence-based group-level symptom-reduction model as the organizing principle for mental health care: time for change? World Psychiatry 2019;18:88-96.
2.Scott J, Leboyer M, Hickie I et al. Clinical staging in psychiatry: a cross-cutting model of diagnosis with heuristic and practical value. Br J Psychiatry 2013;202:243-5.
3.McGorry P, van Os J. Redeeming diagnosis in psychiatry: timing versus specificity. Lancet 2013;381:343-5.
4.Shah JL. Bringing clinical staging to youth mental health: from concept to operationalization (and back again). JAMA Psychiatry 2019;76:1121-3.
5.McGorry PD, Hartmann JA, Spooner R et al. Beyond the “at risk mental state” concept: transitioning to transdiagnostic psychiatry. World Psychiatry 2018;17:133-42.
6.Paus T, Keshavan M, Giedd JN. Why do many psychiatric disorders emerge during adolescence? Nat Rev Neurosci 2008;9:947-57.
7.McGorry P, Keshavan M, Goldstone S et al. Biomarkers and clinical staging in psychiatry. World Psychiatry 2014;13:211-23.
8.Costello EJ, Copeland W, Angold A. Trends in psychopathology across the adolescent years: what changes when children become adolescents, and when adolescents become adults? J Child Psychol Psychiatry 2011;52:1015-25.
9.Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A et al. Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003;60:837-44.
10.Kim-Cohen J, Caspi A, Moffitt TE et al. Prior juvenile diagnoses in adults with mental disorder: developmental follow-back of a prospective-longitudinal cohort. Arch Gen Psychiatry 2003;60:709-17.
11.Kessler RC, Chiu WT, Demler O et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005;62:617-27.
12.Kessler RC, Berglund P, Demler O et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005;62:593-602.
13.Plana-Ripoll O, Pedersen CB, Holtz Y et al. Exploring comorbidity within mental disorders among a Danish national population. JAMA Psychiatry 2019;76:259-70.
14.Copeland WE, Adair CE, Smetanin P et al. Diagnostic transitions from childhood to adolescence to early adulthood. J Child Psychol Psychiatry 2013;54:791-9.
15.Lahey BB, Zald DH, Hakes JK et al. Patterns of heterotypic continuity associated with the cross-sectional correlational structure of prevalent mental disorders in adults. JAMA Psychiatry 2014;71:989-96.
16.Loftus J, Etain B, Scott J. What can we learn from offspring studies in bipolar disorder? BJPsych Adv 2016;22:176-85.
17.McGorry PD, Nelson B. Transdiagnostic psychiatry: premature closure on a crucial pathway to clinical utility for psychiatric diagnosis. World Psychiatry 2019;18:359-60.
18.McGorry PD, Hickie IB, Yung AR et al. Clinical staging of psychiatric disorders: a heuristic framework for choosing earlier, safer and more effective interventions. Aust N Z J Psychiatry 2006;40:616-22.
19.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013.
20.Reed GM, First MB, Kogan CS et al. Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry 2019;18:3-19.
21.Fava GA, Kellner R. Staging: a neglected dimension in psychiatric classification. Acta Psychiatr Scand 1993;87:225-30.
22.Iorfino F, Scott EM, Carpenter JS et al. Clinical stage transitions in persons aged 12 to 25 years presenting to early intervention mental health services with anxiety, mood, and psychotic disorders. JAMA Psychiatry 2019;76:116775.
23.Scott J, Henry C. Clinical staging models: from general medicine to mental disorders. BJPsych Adv 2017;23:292-9.
24.McGorry PD, Hickie IB (eds). Clinical staging in psychiatry: making diagnosis work for research and treatment. Cambridge: Cambridge University Press, 2019.
25.Gonnella JS, Hornbrook MC, Louis DZ. Staging of disease. A case-mix measurement. JAMA 1984;251:637-44.
26.Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C. TNM classification of malignant tumours. Chichester: Wiley, 2016.
27.Paucek RD, Baltimore D, Li G. The cellular immunotherapy revolution: arming the immune system for precision therapy. Trends Immunol 2019; 40:292-309.
28.McGorry PD, Nelson B, Goldstone S et al. Clinical staging: a heuristic and practical strategy for new research and better health and social outcomes for psychotic and related mood disorders. Can J Psychiatry 2010;55:486-97.
29.Hickie IB, Scott EM, Hermens DF et al. Applying clinical staging to young people who present for mental health care. Early Interv Psychiatry 2013;7:31-43.
30.Shankman SA, Lewinsohn PM, Klein DN et al. Subthreshold conditions as precursors for full syndrome disorders: a 15-year longitudinal study of multiple diagnostic classes. J Child Psychol Psychiatry 2009;50:1485-94.
31.Shevlin M, McElroy E, Murphy J. Homotypic and heterotypic psychopathological continuity: a child cohort study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2017;52:1135-45.
32.Hartmann JA, Nelson B, Ratheesh A et al. At-risk studies and clinical antecedents of psychosis, bipolar disorder and depression: a scoping review in the context of clinical staging. Psychol Med 2019;49:177-89.
33.Fusar-Poli P, McGorry PD, Kane JM. Improving outcomes of first-episode psychosis: an overview. World Psychiatry 2017;16:251-65.
34.Tedja A, Velthorst E, van Tricht M et al. Preliminary validation of a clinical staging model in schizophrenia and related disorders. Clin Schizophr Rel Psychoses (in press).
35.Rosa AR, Magalhaes PV, Czepielewski L et al. Clinical staging in bipolar disorder: focus on cognition and functioning. J Clin Psychiatry 2014;75:e450-6.
36.Vieta E, Reinares M, Rosa AR. Staging bipolar disorder. Neurotox Res 2011;19:279-85.
37.Lin A, Reniers RL, Wood SJ. Clinical staging in severe mental disorder: evidence from neurocognition and neuroimaging. Br J Psychiatry 2013;202 (Suppl. 54):s11-7.
38.Haggerty RJ, Mrazek PJ. Reducing risks for mental disorders: frontiers for preventive intervention research. Washington: National Academies Press, 1994.
39.Borsboom D, Cramer A, Kalis A. Brain disorders? Not really… Why network structures block reductionism in psychopathology research. Behav Brain Sci 2019;42(e2):1-63.
40.Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Why has it taken so long for biological psychiatry to develop clinical tests and what to do about it? Mol Psychiatry 2012; 17:1174-9.
41.Kendler KS. From many to one to many – the search for causes of psychiatric illness. JAMA Psychiatry 2019;76:1085-91.
42.Insel TR. Translating scientific opportunity into public health impact: a strategic plan for research on mental illness. Arch Gen Psychiatry 2009;66:128-33.
43.Krueger RF, Kotov R, Watson D et al. Progress in achieving quantitative classification of psychopathology. World Psychiatry 2018;17:282-93.
44.Cuthbert BN, Insel TR. Toward the future of psychiatric diagnosis: the seven pillars of RDoC. BMC Med 2013;11:126.
45.Cross SP, Hermens DF, Scott EM et al. A clinical staging model for early intervention youth mental health services. Psychiatr Serv 2014;65:939-43.
46.Patel V, Saxena S, Lund C et al. The Lancet Commission on global mental health and sustainable development. Lancet 2018;392:1553-98.
47.McGorry P. Building the momentum and blueprint for reform in youth mental health. Lancet Psychiatry 2019;6:459-61.
48.Cuijpers P. Examining the effects of prevention programs on the incidence of new cases of mental disorders: the lack of statistical power. Am J Psychiatry 2003;160:1385-91.
49.Malla A, Iyer S, McGorry P et al. From early intervention in psychosis to youth mental health reform: a review of the evolution and transformation of mental health services for young people. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2016;51:319-26.
50.Hetrick SE, Bailey AP, Smith KE et al. Integrated (one-stop shop) youth health care: best available evidence and future directions. Med J Aust 2017;207: S5-18.
51.McGorry P. Prevention, innovation and implementation science in mental health: the next wave of reform. Br J Psychiatry 2013;202(Suppl. 54):s3-4.
52.McGorry PD, Ratheesh A, O’Donoghue B. Early intervention – an implementation challenge for 21st century mental health care. JAMA Psychiatry 2018;75:545-6.
53.Insel T, Cuthbert B, Garvey M, et al. Research Domain Criteria (RDoC): toward a new classification framework for research on mental disorders. Am J Psychiatry 2010;167:748-51.
54.Kotov R, Krueger RF, Watson D. A paradigm shift in psychiatric classification: the Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology (HiTOP). World Psychiatry 2018;17:24-5.
55.Nieman DH, McGorry PD. Detection and treatment of at-risk mental state for developing a first psychosis: making up the balance. Lancet Psychiatry 2015;2:825-34.
56.Insel TR. Digital phenotyping: a global tool for psychiatry. World Psychiatry 2018;17:276-7.
57.Ospina-Pinillos L, Davenport T, Iorfino F et al. Using new and innovative technologies to assess clinical stage in early intervention youth mental health services: evaluation study. J Med Internet Res 2018;20:e259.
58.Merikangas KR, Swendsen J, Hickie IB et al. Real-time mobile monitoring of the dynamic associations among motor activity, energy, mood, and sleep in adults with bipolar disorder. JAMA Psychiatry 2019;76:190-8.
59.Torous J, Andersson G, Bertagnoli A et al. Towards a consensus around standards for smartphone apps and digital mental health. World Psychiatry 2019;18:97-8.
60.Barnett I, Torous J, Staples P et al. Beyond smartphones and sensors: choosing appropriate statistical methods for the analysis of longitudinal data. J Am Med Inform Assoc 2018;25:1669-74.
61.Nebeker C, Bartlett Ellis RJ, Torous J. Development of a decision-making checklist tool to support technology selection in digital health research. Transl Behav Med (in press).

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Трансдиагностическая клиническая стадия в психическом здоровье молодых: первое заявление о международном консенсусе

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Трансдиагностическая клиническая стадия в психическом здоровье молодых: первое заявление о международном консенсусе

Материал для специалистов

Con-Med Passport