Роль контрпереноса в современном психиатрическом лечении

Концепция контрпереноса претерпела значительные изменения с тех пор, как Фрейд впервые предложил ее в 1910 г. В то время он представлял ее как своеобразное препятствие, которое необходимо преодолеть. По сути, это было воспринято как перенос врача к пациенту. Врач неосознанно воспринимал пациента как кого-то из своего прошлого. Тем не менее, когда термин влился в клиническое использование, его значение было расширено. Мнение, высказанное P. Heimann в 1950 году1, гласило, что эмоциональный отклик врача на пациента – это не просто препятствие или помеха, основанная на его/ее собственном прошлом, а скорее важный инструмент для понимания бессознательного мира пациента. D.W. Winnicott2, одновременно с Heimann, подчеркивал исключительную полезность контрпереноса. Он отметил, что терапевты часто реагируют на пациентов так же, как другие люди. Некоторые пациенты могут быть настолько презрительными, что каждый, с кем они общаются, включая терапевта, может реагировать отрицательно или даже с ненавистью. Он подчеркнул, что эта ненависть имеет гораздо меньшее отношение к личному прошлому психотерапевта или интрапсихическим конфликтам. Скорее, это отражало поведенческие стратегии пациента и стремление вызывать определенные реакции у других. Клиницисты всех убеждений сегодня разделяют идею о том, что контрперенос может быть полезным источником информации о пациенте. Однако в то же время, собственная субъективность психотерапевта связана с восприятием поведения пациента. Многие рассматривали контрперенос совместно как созданное явление, которое включает в себя как вклад со стороны пациента, так и со стороны врача. Пациент привлекает терапевта играть роль, которая отражает внутренний мир пациента, но конкретные аспекты этой роли окрашены собственной личностью терапевта3. Это означает, что пациент может проецировать некоторые аспекты своего внутреннего мира на терапевта, а терапевт может реагировать так, как если бы он был «захвачен» пациентом. Этот механизм широко известе...