Роль ожиданий в психических расстройствах и их лечении

Ожидания определяются как мысли о будущем, основанные на предвосхищении того, случится ли то или иное событие или будет или не будет пережит тот или иной опыт1. В терапии психических заболеваний выявление и коррекция ожиданий пациента относятся к ключевым механизмам происходящих изменений2,3.  Фокус на ожиданиях не игнорирует прошлый опыт, но учитывает его только в том случае, если он имеет значение в прогнозировании будущего.  Важная роль ожиданий в вопросах заболеваний и их лечения может быть проиллюстрирована следующим образом: большинство людей не считает шум в ушах большой проблемой до тех пор, пока существует убеждение в том, что эта проблема скоро пройдет. Но если больной ожидает, что шум останется навсегда, недуг гораздо труднее переносить. Точно так же, не сами по себе плохое настроение, какое-либо неприятное событие или трудная жизненная ситуация определяют, разовьется ли у предрасположенного человека психическое или психосоматическое расстройство, а скорее его  ожидания относительно длительности неприятного состояния, возможных опасностей, излечимости состояния и предполагаемой способности справиться с возникшими проблемами.  Для нейробиологии и некоторых разделов психологии, таких как возрастная и социальная психология, феномен ожиданий был предметом изучения на протяжении многих десятилетий. В результате в настоящее время нам в подробностях известно как формируются ожидания, при каких обстоятельствах они меняются, а при каких сохраняются, не смотря на противоречащий им опыт.  Ожидания приводят к такому типу мозговой активности, которая делает человека чувствительным к ожидаемому опыту4, и они тесно связаны с аффективными реакциями5. Понятие «ошибки предсказания» и его связи с активацией дофаминергической системы, активацией миндалевидного тела в момент кодирования реакций отвращения и роль контекстной информации в формировании ожиданий – это лишь несколько нейрофизиологических примеров того, как этот вопрос был исследов...