Почему прогноз по критериям ультравысокого риска психоза не работает вне клинических проб и что с этим делать

Перевод: Пальчикова Е.И. (Санкт-Петербург)                                                                                                                                                                                   Редактура: к.м.н. Захарова Н.В. (Москва) Использование критериев ультравысокого риска (КУВР) в определенной выборке обращавшихся за помощью – единственная возможность клинически повлиять на курс психоза, предотвращая его начало. Парадигма КУВР также может уменьшить длительность нелеченного психоза1 и представляет преимущества для пациентов с первым психотическим эпизодом2. Ввиду таких возможностей, крайне интересно было бы использовать КУВР вне клинических испытаний, а для населения в целом.  Первое эпидемиологическое исследование, определяющее значимость КУВР среди не обращавшегося за помощью населения от 8 до 40 лет было опубликовано в этом журнале3. На основании структурированного интервью было определено, что только 1,3% населения удовлетворяют КУВР по SIPS (синдромы риска психоза)3. Лонгитюдные результаты у обследованных людей4, 143-х в группе с КУВР и 131 в контрольной, в среднем, за 2,5 года наблюдений показали 3 перехода в психоз в группе с КУВР (риск психоза = 2,09%) и ни одного в контрольной.  Эти результаты очень интересны, поскольку они подкрепляют эпидемиологическую обоснованность парадигмы КУВР, хотя они, вероятно, недостаточно мощны (учитывая 0,001% риск в группе контроля – поправка на непрерывность и альфа = 0,05 итоговая правомочность составит всего 38%). В...