Играет ли нейровизуализация роль в прогнозе исходов психоза?

Перевод: Шуненков Д.А. (Иваново)        Редактура: к.м.н. Потанин С.С. (Москва) Ключевой проблемой в лечении психотических расстройств является то, что исход заболевания трудно предсказать на основе клинических характеристик пациента. В результате, все пациенты с психозом, как правило, лечатся одинаково, несмотря на то, что течение их болезни или ответ на терапию лекарственными препаратами могут существенно отличаться. Однако, недавние исследования с использованием нейровизуализации показывают, что в пределах выборки пациентов с психозом, картина отклонений может варьироваться, находясь во взаимосвязи с различными клиническими исходами. Эти данные дают возможность предположить, что нейровизуализация может быть использована для стратификации пациентов по признаку клинических исходов; различным подгруппам пациентов могут быть рекомендованы различные формы лечения. Данные ряда исследований c использованием структурной магнитно-резонансных томографии (МРТ) показывают, что у пациентов с относительно неблагоприятным исходом, в сравнении с группой с хорошим исходом, отмечается более выраженное сокращение объема общего и локального серого вещества и более значительное расширение желудочков1. Однако, другие исследования не нашли связи между изменениями в структуре мозга и клиническими исходами2. Это несоответствие может отражать использование выборок пациентов с недостаточным числом испытуемых, а также гетерогенных по возрасту, стадии болезни и медикаментозному лечению, так как каждый из этих факторов может влиять на данные нейровизуализации. Кроме того, клинические исходы часто определялись ретроспективно, на основе записей в медицинской документации.  Данные новых исследований с использованием методов нейрохимической визуализации позволяют предположить, что ответ на антипсихотические препараты у пациентов с психозом связан как с функцией дофаминовой системы в субкортикальной зоне, что можно оценить с помощью позитронно-эмиссионной т...