Совместное принятие решений в контексте истории и политики

Перевод: Пальчикова Екатерина (Санкт-Петербург) Редактура: к.м.н. В.В. Руженкова M.Slade1 написал обзор, содержащий информацию и обоснование применения стратегии совместного принятия решения (SDM), заставляющий задуматься над приложением принципов SDM к области душевного здоровья. Он предлагает перенять некоторые принципы из отраслей вроде маркетинга и индустрии гостеприимства для развития SDM. Этот обзор имеет широкие перспективы медицинской направленности и даже вызвал некоторые политические последствия, связанные с задачами SDM. В область душевного здоровья стратегия SDM пришла сравнительно недавно, но SDM не может существовать вне исторического контекста, равно как и медицина, и сама область душевного здоровья. На протяжении всей истории медицины баланс в отношениях между пациентом и врачом изменялся2, и последние десятилетия трудно не заметить перемещение локуса контроля в сторону пациента. Стало быть, общие понятия в современной медицине и медицинской социологии возвращаются как минимум на полвека назад. В середине 20-го столетия Szasz, Hollander3 и Balint4 пропагандировали переключение с моделей взаимоотношений «актив-пассив» (доктор дает назначения, а пациент обязан их выполнять, заинтересованность пациента низка) и «руководитель-сотрудник» (пациент согласен, что доктор всегда прав, и готов сотрудничать) на модель «взаимное участие» (совместное принятие решений, основанное на взаимоуважении и обоюдной ответственности) в терапии хронических заболеваний. В наши дни этот подход может именоваться SDM. Модель взаимоотношений во время терапии хронических заболеваний разработанная в США Wagner и коллегами5 подчеркивает необходимость активного и подкованного в вопросах своего заболевания пациента как критического компонента назначения лечения. Обмен идеями может быть решающим звеном в практике доказательной медицины, которая включает в себя «объединение индивидуальных клинических знаний и убедительной доказательной базы… что влияет на многие исходы,...