Психические расстройства в общей медицине. №4 2007

Эффективность дулоксетина при болевых симптомах: аналгезирующий или антидепрессивный эффект?

D.G.S.Perahia, Y.L.Pritchett, D.Desaiah, J.Raskin, США

Стр. 68-73

1908 просмотров

Опубликовано: 1 апреля 2007

Аннотация / Abstract

Введение Депрессия – болезненное состояние, затрагивающее как психическую, так и соматическую сферу и участвующее в увеличении прямых и непрямых расходов на здравоохранение вследствие увеличения нетрудоспособности [18]. Депрессивными расстройствами в мире страдают более 340 млн человек, из них около 18 млн проживают в США [24, 34]. В клинических выборках пациентов с депрессией часто отмечаются соматические симптомы, включая болевые [10, 15, 37, 44, 45]. Кроме того, соматические симптомы могут быть единственным проявлением депрессии при обращении пациента к врачу; распространенность депрессивных расстройств в общемедицинской сети, проявляющихся только соматизированными симптомами, может достигать 69% [42]. Из этих симптомов наиболее часто встречаются болевые соматические симптомы (БСС) [9]. В целом все данные указывают на то, что соматические и особенно болевые симптомы являются важными и часто недиагностируемыми аспектами депрессии. Моноаминовая гипотеза депрессии, впервые выдвинутая более 30 лет назад, базируется на представлении о том, что основой любой депрессии являются нарушения в функционировании серотонин- и/или норадреналинергической системы [26]. Такие психотропные препараты, как антидепрессанты, основной “мишенью” действия которых являются эти нейротрансмиттерные системы, эффективно восстанавливали нормальное функционирование депрессивных пациентов. Ключевым механизмом потенцирования антидепрессантами действия центральных моноаминов является ингибирование процесса их обратного захвата, особенно путем конкурентного связывания с активными центрами белков-рецепторов в синаптической щели. Эффекты ингибирования процесса обратного захвата моноаминов в синаптической щели под воздействием антидепрессантов и показатели аффинитета к меченым радиолигандам были подробно исследованы как in vitro, так и in vivo у людей и животных [6–8, 30, 31, 47, 48]. Серотонин (5-HT) и норэпинефрин (NE) также играют ключевую роль в проце...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV). 4th ed. Washington, 1994.
2. Arnold LM, Lu Y, Crofford LJ et al; Duloxetine Fibromyalgia Trial Group. A double-blind, multicenter trial comparing duloxetine with placebo in the treatment of fibromyalgia patients with or without major depressive disorder. Arthritis Rheum 2004; 50: 2974–84.
3. Arnold LM, Rosen A, Pritchett YL et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of duloxetine in the treatment of women with fibromyalgia with or without major depressive disorder. Pain 2005; 119: 5–15.
4. Boulton AJ, Gries FA, Jervell JA. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med 1998; 15: 508–14.
5. Brannan SK, Mallincrodt CH, Brown EB et al. Duloxetine 60 mg once-daily in the treatment of painful physical symptoms in patients with major depressive disorder. J Psychiatr Res 2005; 39: 43–53.
6. Bymaster FP, Dreshfield-Ahmad LJ, Threkeld PG et al. Comparative affinity of duloxetine and venlafaxine for serotonin and norepinephrine transporters in vitro and in vivo, human serotonin receptor subtypes, and other neuronal receptors. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 871–80.
7. Bymaster FP, Zhang W, Carter PA et al. Fluoxetine, but not other selective serotonin uptake inhibitors, increases norepinephrine and dopamine extracellular levels in prefrontal cortex. Psychopharmacology 2002; 160: 353–61.
8. Bymaster FP, Lee TC, Knadler MP et al. The dual transporter inhibitor duloxetine: a review of its preclinical pharmacology, pharmacokinetic profile, and clinical results in depression. Curr Pharm Des 2005; 11: 1475–93.
9. Caballero L, Aragones E, Garcia-Campayo J et al. Results of a Spanish nationwide cross-sectional study on major depression in primary care I: prevalence and characteristics of somatic symptoms. Intl J Psychiatry Clin Pract 2005; 9: 320.
10. Demyttenaere K, Bonnewyn A, Bruffaerts R et al.. Comorbid painful physical symptoms and depression: prevalence, work loss, and help seeking. J Affect Disord 2006; 92: 185–93.
11. Detke MJ, Lu Y, Goldstein DJ et al.. Duloxetine, 60 mg once daily, for major depressive disorder: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2002; 63: 308–15.
12. Detke MJ, Lu Y, Goldstein DJ et al. Duloxetine 60mg once daily dosing versus placebo in the acute treatment of major depression. J Psychiatr Res 2002; 36: 383–90.
13. Detke MJ, Wiltse CG, Mallinckrodt CH et al. Duloxetine in the acute and long-term treatment of major depressive disorder: a placebo- and paraoxetine-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2004; 14: 457–70.
14. Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L et al. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain 2001; 94: 149–58.
15. Fava M. Somatic Symptoms, depression, and antidepressant treatment. J Clin Psychiatry 2002; 63: 305–7.
16. Fava M, Mallinckrodt CH, Detke MJ et al. The effect of duloxetine on painful physical symptoms in depressed patients: do improvements in these symptoms result in higher remission rates? J Clin Psychiatry 2004; 65: 521–30.
17. Fields HL, Basbaum AI. Central nervous system mechanisms of pain modulation. Wall P, Melzack R (eds.). Textbook of pain. New York: Churchill Livingstone. 1994; p. 243–57.
18. Fishbain DA. The association of chronic pain and suicide. Semin Clin Neuropsychiatry 1999; 4: 221–7.
19. Goldstein DJ, Yili L, Detke M et al. Duloxetine in the treatment of depression: a double-blind placebo-controlled comparison with paroxetine. Biol Psychiatry 2002; 51 (Suppl. 1): 123S.
20. Goldstein DJ, Lu Y, Detke M et al. Duloxetine in the treatment of depression: a double-blind placebo-controlled comparison with paroxetine. J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 389–99.
21. Goldstein DJ, Lu Y, Detke MJ et al. Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression. Psychosomatics 2004; 45: 17–28.
22. Goldstein DJ, Lu Y, Detke MJ et al. Duloxetine vs. placebo in patients with painful diabetic neuropathy. Pain 2005; 116: 109–18.
23. Greco T, Eckert G, Kroenke K. The outcome of physical symptoms with treatment of depression. J Gen Intern Med 2004; 19: 893–5.
24. Greden JF. The burden of recurrent depression: causes, consequences, and future prospects. J Clin Psychiatry 2001; 62 (Suppl. 22): 5–9.
25. Griffin RS, Woolf CJ. The pathophysiologic basis of drug therapy. Golan DE, Tashjian AH, Armstrong EJ, Galanter JM (eds.). Principles of pharmacology. Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore, MD; 2005; p. 229–46.
26. Hirschfield RM. History and evolution of the monoamine hypothesis of depression. J Clin Psychiatry 2000; 61 (Suppl. 6): 4–6.
27. Hunziker ME, Suehs BT, Bettinger TL, Crismon ML. Duloxetine hydrochloride: a new dual-acting medication for the treatment of major depressive disorder. Clin Ther 2005; 27: 1126–43.
28. Iyengar S, Webster AA, Hemrick-Luecke SK et al. Efficacy of duloxetine, a potent and balanced serotonin-norepinephrine inhibitor in persistent pain models in rats. J Pharmacol Exp Ther 2004; 311: 576–84.
29. Johnson RA, Wichern DW. Applied multivariate statistical analysis. 3d ed. Prentice Hall, New Jersey, 1992.
30. Kasamo K, Blier P, De Montigny C, Debonnel G. Affinities of venlafaxine and various reuptake inhibitors for the serotonin and norepinephrine uptake processes by duloxetine: in vitro and in vivo studies in the rat brain. J Pharmacol Exp Ther 1996; 277: 278–86.
31. Koch S, Perry KW, Nelson DL et al. R-fluoxetine increases extracellular DA, NE, as well as 5-HT in rat prefrontal cortex and hypothalamus: an in vivo microdialysis receptor and binding study. Neuropsychopharmacol 2002; 27: 949–59.
32. Koch S, Hemrick-Lueck SK, Thomson LK et al. Comparison of effects of dual transporter inhibitors on monoamine transporters and extracellular levels in rats. Neuropharmacol 2003; 45: 935–44.
33. Millan MJ. Descending control of pain. Prog Neurobiol 2002; 66: 355–474.
34. Murray Cl, Lopez AD. The global burden of disease. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1996.
35. Nelson JC, Wohlreich MM, Mallincrodt CH et al. Duloxetine for the treatment of major depressive disorder in older patients. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 227–35.
36. Nemeroff CB, Schatzberg AF, Goldstein DJ et al. Duloxetine for the treatment of major depressive disorder. Psychopharmacol Bull 2002; 36: 106–32.
37. Ohayon MM. Specific characteristics of the pain/depression association in the general population. J Clin Psychiatry 2004; 65 (Suppl. 12): 5–9.
38. Raskin J, Pritchett YL, Wang F et al. A double-blind, randomized multicenter trial comparing duloxetine with placebo in the management of diabetic peripheral neuropathic pain. Pain Med 2005; 6: 346–56.
39. Raskin J, Pritchett YL, Chappell AS et al. Duloxetine in the treatment of diabetic neuropathic pain. Results from three clinical trials. Poster presented at the American Psychiatric Association 21 26 May 2005, Atlanta, Georgia, USA, 2005.
40. Ren K, Dubner R. Descending modulation in persistent pain: an update. Pain 2002; 100: 1–6.
41. Retherford RD, Choe MK. Statistical methods for causal analysis. New York: Wiley, 1993.
42. Simon GE, Von Korff M, Piccinetti M et al. An international study of the relation between somatic symptoms and depression. N Engl J Med 1999; 341: 1329–35.
43. Sindrup SH, Jensen TS. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: an update and effect related to mechanism of drug action. Pain 1999; 83: 389–400.
44. Smith GR. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain. Gen Hosp Psychiatry 1992; 14: 265–72.
45. Stahl SM. Does depression hurt? J Clin Psychiatry 2002; 63: 273–4.
46. Wohlreich MM, Mallinckrodt CH, Watkin JG, Prakash A. Duloxetine for the treatment of major depressive disorder: safety and efficacy associated with rapid dose escalation (60–120 mg QD). Poster presented at 157th Annual Meeting of the American Psychiatric Association, 1–6 May 2004, New York, New York, USA, 2004.
47. Wong DT, Bymaster FP. Dual serotonin and noradrenaline uptake inhibitor class of antidepressants: potential for greater efficacy or just hype? Prog Drug Res 2002; 58: 169–222.
48. Wong DT, Bymaster FP, Mayle DA et al. LY248686, a new inhibitor of serotonin and norepinephrine uptake. Neuropsychopharmacology 1993; 8: 23–33.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Эффективность дулоксетина при болевых симптомах: аналгезирующий или антидепрессивный эффект?

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Эффективность дулоксетина при болевых симптомах: аналгезирующий или антидепрессивный эффект?

Материал для специалистов

Con-Med Passport