Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП), представляющая собой суправентрикулярную тахиаритмию с некоординированной активностью этих камер сердца [1], часто дебютирует эпизодами, которые длятся менее (пароксизмальная форма) или более (персистирующая форма) 7 сут, и купируются самопроизвольно (пароксизмальная форма) или после оказания медицинской помощи (персистирующая форма) [2]. В дальнейшем симптомы аритмии принимают постоянный характер (постоянная форма ФП). Актуальность изучения ФП связана с высокой распространенностью этой сердечно-сосудистой патологии. Так, частота ФП в населении варьирует от 0,4 до 1% [3, 4], увеличиваясь с возрастом. В частности, среди лиц старше 80 лет распространенность ФП достигает 8% [5]. Течение этой сердечно-сосудистой патологии (особенно на фоне артериальной гипертензии и ИБС) часто осложняется хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [1], а у пожилых является наиболее частой причиной возникновения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) [6]. Одним из недостаточно изученных аспектов проблемы ФП является характеристика манифестирующих у больных с указанной сердечно-сосудистой патологией психических расстройств. Хотя первые публикации на эту тему относятся к середине прошлого века [7], вплоть до настоящего времени имеются лишь отдельные исследования, в которых эти психопатологические состояния рассматриваются психиатрами совместно с кардиологами [8, 9]. При этом авторы в первую очередь обращают внимание на тревожно-фобические расстройства (ТФР), обнаруживающиеся в преморбиде больных с ФП и сопровождающие эпизоды пароксизмов [9, 10]. Кроме того, описывают встречающиеся более чем у половины пациентов с ФП гипернозогнозические нозогенные реакции. Подчеркивается также, что у больных с пароксизмальной и персистирующей формами ФП нозогении протекают с симптомами ТФР, а при постоянной – с картиной тревожной депрессии [8]. Вместе с тем подавляющее большинство работ по изучению психических расстройств у больных с ФП осно...