Психокардиология

Кардионевроз – самостоятельное психосоматическое расстройство круга органных неврозов, при котором формирование вегетативных дисфункций, соматоформных расстройств и алгий может происходить как по функциональным механизмам, так и при участии соматической (преимущественно сердечно-сосудистой) патологии. По результатам эпидемиологического исследования (2181 человек, из них 1718 больных многопрофильной больницы и 463 больных территориальной поликлиники), выполненного сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств ГУ НЦПЗ РАМН, кардионевроз встречается у 4,7% пациентов общемедицинской сети; при этом среди амбулаторного контингента это расстройство выявляется значительно чаще – 15,6% против 2% в многопрофильном стационаре. Диагностические критерии кардионевроза, учитывая сложность психосоматических соотношений, предусматривают комплексную (с участием как психиатра, так и кардиолога) оценку такого клинического образования. • Непрерывные или рецидивирующие (в течение 3 мес и более) симптомы: неприятные ощущения или боли в области сердца; усиленное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия. • Возникновение или усиление симптомов в связи со стрессовыми ситуациями или в период гормональной перестройки (пубертатный, климактерический периоды, беременность). • Признаки вегетативной дисфункции (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм); лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии; лабильность артериального давления (АД). • Лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; положительные ЭКГ-пробы с хлоридом калия, b-адреноблокаторами, гипервентиляцией и в ортостазе; временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой. Указанные критерии соответствуют таковым, сформулированным В.И.Маколкиным и соавт. в книге “Нейроциркуляторная дистония” [3], н...