Особенности липидного профиля и уровня серотонина у пациентов с ишемической болезнью сердца и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра

В последние годы внимание исследователей привлекает изучение связи между ишемической болезнью сердца (ИБС) и аффективными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Несмотря на то что такая коморбидность повышает показатели летальности при ИБС в 2–4 раза [1] вне зависимости от того, какое заболевание развилось первым [2], вопросы патогенеза этих состояний остаются дискуссионными. Обсуждается связь между уровнем холестерина (ХС) в плазме крови, других липопротеинов и центральной серотонинергической функцией [3]. Согласно моноаминовой концепции депрессии в основе этой патологии лежит дефицит в мозге основного медиатора центральной нервной системы – серотонина [4]. ХС является одним из основных компонентов клеточных мембран, в том числе и нейрональных. Предположение о влиянии ХС на проницаемость мембран постулировалось еще в начале 90-х годов Engelberg, указавшим на возможное нарушение микропроницаемости в условиях гипохолестеринемии, приводящее к ухудшению трансмиссии серотонина [5]. Однако в целом ряде работ эта гипотеза не получила подтверждения [6]. В дальнейшем было высказано предположение о том, что не низкий, а, напротив, высокий уровень ХС несет “ответственность” за склонность депрессивных расстройств (и особенно при их сочетании с тревогой) к рецидивам и резистентность к терапии антидепрессантами [7]. Материал и методы Обследованы 37 мужчин (средний возраст 62,5±10 лет), страдающих ИБС (средняя длительность болезни 9,9±7,8 года). На момент включения в изученную выборку у 31 пациента диагностирована стенокардия напряжения различных функциональных классов; 26 больных в прошлом перенесли не менее одного инфаркта миокарда; 70% больных получали статины*. Всех больных тестировали с помощью скринингового опросника аффективных расстройств – Госпитальной шкалы тревоги и депрессии [8]. Больных с предположительным (по результатам скрининга) диагнозом “депрессия” обследовали с использованием шкал...