Клинико-психологическая характеристика ипохондрических развитий у больных с кардиологической и онкологической патологией

Проблема связи между хроническими соматическими (включая онкологические) заболеваниями (СЗ) и психическими расстройствами, влияющими на степень дезадаптации, тяжесть состояния, продолжительность жизни, затрагивается многими исследователями (Т.Ю.Марилова, 1986; В.Я.Семке, А.Н.Гузев, 1990; В.В.Васиянова, В.Д.Менделевич, 1995; Н.Н.Блинов, В.А.Чулкова, 1996; Р.В.Овчарова, 1997; Н.Д.Былкина, 1997; Н.П.Гарганеева, Т.А.Дорохова, 1999). Тяжелое хроническое CЗ может сопровождаться патологическими развитиями личности. Среди основных факторов, влияющих на психику больных, можно выделить индивидуальную значимость и семантику диагноза, инвазивные методы диагностики и лечения, возможность возникновения рецидивов и ухудшения соматического состояния. Развитие личности в условиях болезни, формирующееся под воздействием указанных психотравмирующих факторов, провоцирует появление неадекватных представлений в отношении СЗ и лечения, обусловливает низкую комплаентность и нарушения медицинского поведения. В числе других последствий патологического развития отмечается снижение уровня жизнедеятельности, неадекватное охранительное поведение с гипертрофированной заботой о своем здоровье, сужение возможностей социальной и профессиональной реабилитации. Негативное влияние на эффект лечения может проявляться и в недооценке серьезности состояния, отказе от предлагаемого лечения с обращением к нетрадиционной медицине, обещающей "чудесное" исцеление, и многих других феноменах, не способствующих, а иногда и препятствующих лечению и ухудшающих как существующее соматическое состояние, так и прогноз. Проблема развитий личности в условиях СЗ тесно связана с концепцией внутренней картины болезни (ВКБ) и отражает представление о болезни как о кризисе формирования личности в условиях изменяющейся социальной и интрапсихической реальности. Развитие личности в условиях СЗ является не просто ситуационно обусловленным вариантом реакций, своеобразным "срезом" ВКБ, а выступает результатом пролонгированно...