Прогностическая компетентность и психологические защиты пациентов с невротическими и психосоматическими расстройствами

Не вызывает сомнений тот научный факт, что невротические и психосоматические расстройства, несмотря на сходство, формируются вследствие нарушения функционирования разных, нередко альтернативных психологических механизмов. Отечественным ученым В.С.Ротенбергу и В.В.Аршавскому [1] это позволило сделать вывод о том, что "психосоматические заболевания возникают у тех, кто в силу особенностей личности не может позволить себе невротический тип реагирования, демонстрацию тревоги или страха, фиксацию на своих ощущениях". Клиническая реальность пограничной психиатрии отмечает разность этиопатогенетических механизмов формирования, клинические проявления и эффективные способы коррекции и терапии невротических и психосоматических расстройств. Данный факт закреплен в МКБ-10. Многие исследователи изучали различные психологические этиопатогенетические механизмы данных расстройств, как преморбидные, так и морбидные. В последние годы внимание привлек феномен антиципации (вероятностное прогнозирование), психологических защит и копингов. Было доказано, что в формировании невротических расстройств существенную роль играет несовершенство механизмов антиципации [2–6]. Данная закономерность отмечена у пациентов со всеми клиническими формами невротических расстройств. Предыдущие клинические и патопсихологические исследования (В.Д.Менделевич, 1994–2006) показали, что в личностном преморбиде пациентов с невротическими расстройствами обнаруживаются дефекты прогностической деятельности (антиципационная несостоятельность), блокирующие возможность человека упреждать возникновение субъективно-значимых психических травм, предвосхищать собственные эмоциональные реакции и поведение, что в конечном итоге при столкновении человека с психической травмой способно приводить к формированию неврозопродуцирующих аффективных феноменов (обиды, разочарования, недоумения). Вследствие выявленных этиопатогенетических закономерностей была выдвинута и обоснована антиципационная концепция невроз...