Психопатологические и патохарактерологические характеристики пациентов с кардионеврозом (нейроциркуляторная дистония)

Введение В 1871 г. было описано расстройство, характеризующееся жалобами на сердцебиение, боли в области сердца, учащенный пульс, чувство нехватки дыхания, головные боли, раздражительность, нарушения сна. Выделивший этот синдром автор [27], именем которого он обозначается и в современной литературе (кардионевроз, синдром Da Costa), подчеркивает, что в клинической картине превалируют неприятные ощущения в грудной клетке, обнаруживающие сопоставимость с типичными ишемическими болями, развивающимися в виде приступов или атак. В начале XX века кардионевроз рассматривается в качестве одного из проявлений невропатической конституции [7, 20]. Вместе с тем существует большой объем наблюдений [2, 3, 17, 21–23, 33], свидетельствующих о возможности интерпретации невротических расстройств в более широких пределах, допускающих сосуществование невротических симптомокомплексов как отдельных синдромов с признаками другой патологии. В дальнейшем появляются работы, трактующие кардионевроз в качестве самостоятельной нозологической единицы. Авторы приводят данные, указывающие на место кардионевротических расстройств в ряду прочих неврозов [1, 9, 40]. К интерпретации этой позиции привлекаются эмпирические данные, подтверждающие наличие симптомокомплекса функциональных расстройств при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы [12]. Для обозначения этих состояний в медицинской литературе длительное время используется термин "нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония" (НЦД), в зарубежных источниках – "астения" [30]. В то же время большинство исследователей сходятся во мнении, что диагностировать невротическое расстройство в качестве самостоятельного клинического образования возможно лишь при отсутствии признаков другой патологии [10]. В отличие от нозологического подхода, трактующего обсуждаемые расстройства в свете психогенеза, в МКБ-10 представлена иная позиция: в этой классификации, построенной на синдромальной...