Психические расстройства в общей медицине. №1 2010

Ревматоидный артрит и депрессия: патогенетическая роль стрессовых факторов (обзор литературы)

А.Е.Зелтынь1, Д.Ю.Вельтищев1, Ю.С.Фофанова2, Т.А.Лисицына2, Е.Н.Дрождина1, О.Б.Ковалевская1, О.Ф.Серавина1, Е.Л.Насонов2

1Московский НИИ психиатрии Росздрава* 2Институт ревматологии РАМН, Москва

Стр. 48-51

2771 просмотров

Опубликовано: 1 февраля 2010

Аннотация / Abstract

Rheumatoid Arthritis and Depression: the role of Stress Factors in Pathogenesis (the literature review) A.E.Zeltyn1, D.Yu.Veltishchev1, Yu.S.Fofanova2, T.A.Lisitsyna2, E.N.Drojdina1, O.B.Kovalevskaya1, O.F.Seravina1, E.L.Nasonov2 1Moscow Research Institute of Psychiatry MoH RF, 2State Research Institute of Rheumatology RAMS, Moscow Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание, поражающее до 2% взрослого населения развитых стран в наиболее трудоспособном возрасте, характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов [29]. Основные проблемы, дезадаптирующие пациентов, страдающих РА, обусловлены хроническим болевым синдромом, ограничением повседневной активности с утратой трудоспособности и социальных связей, нередко приводят к необходимости смены работы, ухудшению материального положения, изменению семейных, социальных взаимоотношений и качества жизни [57]. Высокая степень дезадаптации, зачастую неконтролируемые рецидивы болезни, а также высокая частота коморбидных РА тревожно-депрессивных расстройств объясняют необходимость проведения исследований, посвященных изучению клинико-патогенетических взаимосвязей РА и депрессии, во многом определяющих динамику и прогноз системного заболевания, влияющих на тактику комплексного лечения и его эффективность. Исследования последнего десятилетия указывают на возросший интерес к проблеме связи РА и психических расстройств. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных РА [56], при этом чаще, чем при многих других хронических соматических заболеваниях, диагностируют расстройства тревожно-депрессивного спектра. По данным различных авторов, распространенность варьирует от 30 до 64%. В частности, R.Frank и соавт. [27] сообщают, что более чем у трети пациентов, страдающих РА, выявляются признаки большой депрессии или дистимии. В работах других авторов частота депрессивных расстройст...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. с. 23–31.
2. Вельтищев Д.Ю., Банников Г.С., Серавина О.Ф. и др. Диагностика стрессовых расстройств в общей и специализированной медицинской практике. Современные принципы терапии и реабилитации психически больных. Материалы Российской конференции. М., 2006; с. 148.
3. Вельтищев Д.Ю., Ковалевская О.Б., Серавина О.Ф. Стресс и модус предрасположения в патогенезе расстройств депрессивного спектра. Псих. расстройства в общей мед. 2008; 2: 34–7.
4. Вельтищев Д.Ю., Марченко А.С., Серавина О.Ф. и др. Аффективно-стрессовая модель депрессии: практическое внедрение в ревматологической практике. Психиат. психофармакотер. 2009; 11 (5); 17–22.
5. Дрождина Е.Н. Психотравмирующие факторы и личностная аффективность при стрессовых расстройствах у подростков с ювенильным хроническим артритом. Современные принципы терапии и реабилитации психически больных. Материалы российской конференции. М., 2006; с. 154–5.
6. Зелтынь А.Е., Фофанова Ю.С., Лисицына Т.А. и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Соц. клин. психиат. 2009; 2: 69–76.
7. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей. Под ред. акад. РАМН П.И.Сидорова. М., 2006; с. 568.
8. Савельева М.И. Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ярославль, 1995.
9. Савельева М.И. Личность больных РА и эффект лечения. Новости мед. и фармац. 1994; 2: 58.
10. Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств (на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения). Методические материалы. Под ред. В.Н.Краснова. М.: Медпрактика, 2008.
11. Anderson KO, Bradley LA, Young LD et al. Rheumatoid arthritis: review of psychological factors related to etiology, effects, and treatment. Psychol Bull 1985; 98: 358–87.
12. Appenzeller S, Bertolo MB., Costallat LT. Cognitive impairment in rheumatoid arthritis. Methods Find ExpClin Pharmacol 2004; 26 (5): 339–43.
13. Bartrop RW, Luckhurst E, Lazarus L et al. Depressed lymphocyte function after bereavement. Lancet 30. 1977; 1 (8016): 834–6.
14. Blackburn-Munro G. Hypothalamo-pituitary-adrenal axis dysfunction as a contributory factor to chronic pain and depression. Curr Pain Headache Rep 2004; 8: 116–24.
15. Chin Russel L, Latov Norman. Rheumatoid vasculitis affecting the CNS is rare and may present with seizures, dementia, hemiparesis, cranial nerve palsy, blindness, hemispheric dysfunction, cerebellar ataxia, or dysphasia. Curr Opin Rheumatol 2004; 17 (1): 91–9.
16. Creed F, Murphy S, Jayson MV. Measurement of psychiatric disorder in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 1990; 34:79–87.
17. Cutolo M. The role of the hypothalamus-pituitary-adrenocortical and -gonadal axis in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 3–6.
18. Cutolo M, Prete C, Walker J. Is stress a factor in the pathogenesis of autoimmune rheumatic disorders? Clin Exper Rhematol 1999; 17: 515–8.
19. Cutolo M, Seriolo B, Craviotto C et al. Circadian rhythms in RA. Ann Rheum Dis 2003; 62: 593–6.
20. Cutolo M, Straub R. Stress as a risk factor in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Neuroimmunomodulation 2006; 13: 277–82.
21. Davidson J, Rothbaum B, van der Kolk B et al. Multicenter double-blind comparison of sertraline and placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatr 2001; 58 (5): 485–92.
22. DeRijk R, Michelson D, Karp B et al. Exercise and circadian rhythm-induced variations in plasma cortisol differentially regulate interleukin-1 beta (IL-1 beta), IL-6, and tumor necrosis factor-alpha (TNF alpha) production in humans: high sensitivity of TNF alpha and resistance of IL-6. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 (7): 2182–91.
23. Dickens C, Psycii MRC, Jackson J. Association of depression and rheumatoid arthritis. Psychosomatics 2003; 44 (3): 209–15.
24. Dickens CM, Creed F. The burden of depression in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2001; 40: 1327–30.
25. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Arch Intern Med 2000; 160: 2101–07.
26. Dunn AJ, Swiergiel AH, de Beaurepaire R. Cytokines as mediators of depression: What can we learn from the animals studies? Neurosci Biobehav Rew 2004.
27. Frank RG, Beck NC, Parker JC et al. Depression in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1988; 15: 920–44.
28. Glaser R, Kiecolt-Glaser JK, Malarkey WB, Sheridan JF. The influence of psychological stress оn the immune response to vaccines. Ann N Y Acad Sci 1998; 840: 649–55.
29. Harris ED Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implication for therapy. N Engl J Med 1990; 322: 1277–89.
30. Herbert TB, Cohen S. Stress and immunity in humans: a meta-analytic review. Psychosom Med 1993; 55 (4): 364–79.
31. Hermann M, Scholmarich J, Straub R. Stress and rheumatic diseases. Rheum Dis Cli North Am 2000; 26: 737–63.
32. Juruena MF, Cleare AJ, Pariante CM. The Hypothalamic Pituitary Adrenal axis, glucocorticoid receptor function and relevance to depression. Rev Bras Pisquiat 2004; 26 (3): 189–201.
33. Kessing LV, Nilsson FM. Increased risk of developing dementia in patients with major affective disorders compared to patients with other medical illnesses. J Affect Disord 2003; 73 (3): 261–9.
34. Kielholz P. Depression in everyday practice. Bern: Hans Hub Publ, 1974.
35. Leonard BE, Myint A. The psychoneuroimmunology of depression. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2009; 24: 165–75.
36. LЪwe B, Psych D, Willand L et al. Psychiatric comorbidity and work disability in patients with inflammatory rheumatic diseases. Psychosomat Med 2004; 66: 395–402.
37. Maes S, van Elderen T. Coping with chronic physical illness. In: Kaptein A, Appels A, Orth-Gomer K, eds. Psychology in medicine, Houten: Bohn Stafleu Van Loghem, 2000; 136–49.
38. Marcenaro M, Prete C, Badini A et al. Rheumatoid arthritis, personality, stress response style, and coping with illness. A preliminary survey. Ann N Y Acad Sci 1999; 876: 419–25.
39. Miura H, Ozaki N, Sawada M et al. A link between stress and depression: shifts in the balance between the kynurenine and serotonin pathways of tryptophan metabolism and the etiology and pathophysiology of depression. Stress 2008; 11 (3): 198–209.
40. Monroe SM. Diathesis-stress theories in the context of life stress research: implications for the depressive disorders. Psych Bull 1991; 110 (3): 406–425.
41. Mundy E, Baum A. Medical Disorders as a Cause of Psychological Trauma and Posttraumatic Stress Disorder Curr Opin in Psychiat 17 (2): 123–8.
42. Pancheri P, Teodori S, Aparo UL. Psychological aspects of rheumatoid arthritis vis-a-vis osteoarthrosis. Scand J Rheumatol 1978; 7 (1): 42–8.
43. Parker JC, Wright GE. The implications of depression for pain and disability in rheumatoid arthritis. Arthrit Care Res1995; 8: 279–83.
44. Pollard LC, Choy EH, Gonzalez J et al. Fatigue in rheumatoid arthritis reflects pain, not disease activity. Rheumatology 2006; 45 (7): 885–9.
45. Schiepers OJ, Wichers MC, Maes M. Cytokines and major depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiat 2005; 29 (2): 201–217.
46. Schleifer SJ, Keller SE, Bond RN et al. Major depressive disorder and immunity. Role of age, sex, severity, and hospitalization Arch Gen Psychiat 1989; 46 (1): 81–7.
47. Sheehy C, Murphy E, Barry M. Depression in rheumatoid arthritis – underscoring the problem. Rheumatology 2006; 45: 1325–7.
48. Simon JG, van de Mheen H, van der Meer JB, Mackenbach JP. Socioeconomic differences in self-assessed health in a chronically ill population: the role of different health aspects.J Behav Med 2000; 23 (5): 399–420.
49. Slaughter JR, Parker JC, Martens MP. Sertraline in Rheumatoid Arthritis. Psychosomatics 2002; 43: 36–41.
50. Sleath B, Chewning B, de Vellis BM et al. Communication about depression during rheumatoid arthritis patient visits. Arthrit Rheum 2008; 59 (2): 186–91.
51. Treharne G, Lyons AC, Kitas GD. Suicidal ideation in patients with rheumatoid arthritis. Research may help identify patients at high risk. Br Med J 2000; 32 (1): 1290.
52. Turk DC. Biopsychosocial perspective on chronic pain. In: Gatchel RJ, Turk DC, eds. Biopsychosocial perspective on chronic pain. New York: Guilford Press, 1996; 3–32.
53. Van Puymbroeck CM, Zautra AJ, Harakas PP. Chronic pain and depression: twin burden of adaptation. Depression and Chronic Illness. Cambridge: Cambridge University Press.
54. Van West D, Maes M. Activation of the inflammatory response system: a new look at the etiopathogenesis of major depression. Neuroendocrinol Lett 1999; 20: 11–7.
55. Walker JG, Littlejohn GO, McMurray NE, Cutolo M. Stress system response and rheumatoid arthritis: a multilevel approach. Rheumatology 1999; 38: 1050–7.
56. Wells KB, Golding JM, Burnam MA. Psychiatric disorders in a sample of the general population with and without chronic medical conditions. Am J Psychiat 1988; 145: 976–81.
57. Zink A, Fischer-Betz R, Thiele K et al. Health care and burden of illness in systemic lupus erythematosus compared to rheumatoid arthritis: result from the national database of the German Collaborative Arthritis Centres. Lupus 2004; 13: 529–36.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Ревматоидный артрит и депрессия: патогенетическая роль стрессовых факторов (обзор литературы)

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Ревматоидный артрит и депрессия: патогенетическая роль стрессовых факторов (обзор литературы)

Материал для специалистов

Con-Med Passport