Атопический дерматит: аспекты психосоматических расстройств. Обзор литературы

Атопический дерматит (АД) представляет собой иммунонейроаллергическое хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с особым наследственным предрасположением – атопией1. Эта патология проявляется интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи (белым дермографизмом), преимущественно эритематозно-лихеноидными высыпаниями [6]. Следует отметить, что уже в конце XIX в. при выделении АД в отдельную нозологическую категорию, обозначаемую термином "психонейродермит" [26], под ним понимали группу трактуемых до тех пор независимо друг от друга дерматозов (простой хронический лишай Видаля, почесуха Гебры, пруриго Бенье, конституциональная экзема и т.д.), в развитии которых подчеркивалась роль "нервно-психических" факторов. Формирование патологии кожных покровов при АД под влиянием психогенных вредностей подчеркивал один из видных представителей традиционного психосоматического направления F.Alexander [19], рассматривавший АД в качестве одного из "классических" психосоматических заболеваний (наряду с ишемической болезнью сердца, гипертонией, язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, диабетом). В соответствии с выдвинутой автором теорией специфического психодинамического конфликта, причинным фактором, обусловливающим манифестацию соматических проявлений, становятся вытесненные в подсознание невротические комплексы, формирование которых сопровождается персистирующими физиологическими и эмоциональными нарушениями. При этом психогенетические механизмы рассматриваются в непосредственной связи с физиологическими и патологическими соматическими процессами. По образному выражению J.Klauder, "душа влияет на кожу сильнее, чем на любой другой орган... Кожа – орган, который по своей значимости для выражения эмоций сравним только с глазами [49]". Эта концепция положила начало ряду исследований АД, выполненных с психоаналитических позиций, в которых большое значение придается взаимоотношениям бо...