Психосоматическая медицина: устаревший термин или новая парадигма? (В порядке обсуждения)

В статье академика РАМН А.Б.Смулевича [31] затрагиваются важные и неоднозначно трактуемые в литературе вопросы. В связи с пробуждением в последние десятилетия у отечественных исследователей интереса к психосоматической медицине возникает необходимость обсудить содержание ряда ключевых понятий проблемы и определить наиболее перспективные возможные направления ее решения. Прежде всего следует остановиться на объеме понятия "психосоматическая медицина", которое на разных исторических этапах развития общества трактовалось по-разному. На протяжении веков религиозные воззрения противопоставляли смертное тело и бессмертную душу. Эта дихотомия психических и телесных процессов была поддержана авторитетом Декарта, указавшего, что переживания человека имеют одновременно субъективные и объективные (телесные) проявления, и эти два качественно разных явления протекают параллельно и никак не связаны между собой. Более того, они могут и должны изучаться методами разных наук: телесные проявления – методами естественных наук, субъективные же проявления открыты только сознанию переживающего их человека и недоступны изучению объективными методами. Медицина долгое время была четко ориентирована на распознавание и лечение телесных недугов, и ее развитие было основано на прочном фундаменте естественных наук и именно с естественно-научной ориентацией связаны ее основные достижения. Начиная с XIX в. в связи с научно-технической революцией нарастают темп жизни и ее нервно-психическая напряженность. Психоэмоциональные факторы начинают занимать все большее место в этиопатогенезе заболеваний, а их значение неуклонно увеличивается. Современный образ жизни выдвинул хроническое психоэмоциональное напряжение в число важнейших этиопатогенетических факторов патологии современного человека. Игнорирование значения психоэмоциональных факторов не только не оправдывалось с теоретической точки зрения, но и вступало в противоречие с повседневной практической деятельностью в...