№2 2015

Инфекция и воспаление играют ведущую роль в индукции и прогрессировании атеросклероза. Инфекция способствует процессу атерогенеза и развитию осложнений атеросклероза, вызванных разрывом атеросклеротической бляшки. Уязвимые атеросклеротические бляшки имеют признаки локального воспаления. Атеросклеротические бляшки с подобными особенностями могут разорваться и способствовать развитию тромбоза. Современные исследования показывают целесообразность противоспалительной терапии для достижения стабильности атеросклеротической бляшки. Разработка лабораторной и неинвазивной инструментальной диагностики и новых противоспалительных терапевтических подходов для предотвращения атеротромбоза является важным приоритетом исследований в сердечно-сосудистой сфере.

Обследована 301 женщина вне беременности, в различные сроки физиологически протекающей беременности и на 2–3 сутки после самопроизвольных родов. Способность плазмы крови к образованию тромбина изучали по данным теста генерации тромбина (ТГТ).

Определено нарастание интенсивности генерации тромбина в плазме крови уже с ранних сроков беременности (6–8 недель), достигавшей максимума в период с 22 по 36 недель гестации и в первые 2–3 суток после родоразрешения. Установлены допустимые диапазоны значений таких параметров ТГТ как пиковая концентрация тромбина (Peak thrombin), эндогенный тромбиновый потенциал (ETP), время запаздывания (Lagtime) и время достижения пика тромбина (ttPeak).

Превышение верхних значений Peak thrombin и/или ETP на разных сроках беременности может рассматриваться как объективная предпосылка для отбора пациенток в группу высокого риска по тромботическим и акушерским осложнениям, а также для решения вопроса о назначении низкомолекулярных гепаринов.

В ретроспективном исследовании были проанализированы показатели системы гемостаза у 592 пациентов, получавших после хирургических вмешательств тромбопрофилактику нефракционированным гепарином, эноксапарином или дальтепарином.

При компенсированном состоянии системы гемостаза не выявлено различий в эффективности и безопасности любого из использованных антикоагулянтов. При тромботическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является эноксапарин, обладающий необходимой в данной ситуации профибринолитической активностью. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является дальтепарин, обладающий достаточной антикоагуляционной и низкой профибринолитической активностью. Применение при геморрагическом варианте эноксапарина сопряжено с риском повышения частоты развития геморрагических осложнений.

Выбор гепарина для тромбопрофилактики должен зависеть прежде всего от функционального состояния системы гемостаза, оценить которое позволяет тромбоэластография.

Целью исследования явилось изучение антитромботической активности 4-хлорфенил-2-гидрокси-4-оксо-2-бутеноата тиазолин- аммония (ФС 169).

Острый тромбоз у мышей моделировали внутривенным введением тромбина. В опытной группе из 10 мышей за 1 час до вве- дения тромбина внутрижелудочно через зонд вводили соединение ФС 169. В контрольной группе из 20 мышей перед введением тромбина внутрижелудочно вводили воду. Определяли продолжительность жизни и процент выживших животных.

Вещество ФС 169 при внутрижелудочном введении мышам оказывало антикоагулянтное действие, значительно увеличива- ло количество выживших животных и продолжительность их жизни. Следовательно, данное вещество является перспективным для дальнейших углубленных исследований.

У 13 пациентов со стресс-индуцированной и у 14 пациентов с эссенциальной гипертензией исследовали ультраструктуру и микроэлементный состав эритроцитов и биоптатов мозгового вещества почек: проводили рентгеноспектральный микроанализ химического состава эритроцитов; выполняли светомикроскопию, иммуногистохимическое исследование, трансмиссионную электронную микроскопию и рентгеноспектральный микроанализ химического состава ткани почек; определяли иммуноглобулины прямым методом Кунса. У пациентов со стресс-индуцированной артериальной гипертензией выявлены более выраженные изменения микроэлементного состава и ультраструктуры эритроцитов и биоптатов почечной ткани; трансформированные эритроциты при электронно-микроскопическом исследовании обнаруживались в большем количестве; содержание натрия и магния в эритроцитах было достоверно ниже, а кальция и хлора, напротив, достоверно выше, чем у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Изменения ультраструктуры и микроэлементного состава эритроцитов и паренхимы почек у больных со стресс-индуцированной гипертензией отражают высокую активность ответа клеточных мембран на более выраженные нейрогуморальные сдвиги в системе регуляции артериального давления.