Дифференцированный подход к выбору гепарина для проведения тромбопрофилактики

В ретроспективном исследовании были проанализированы показатели системы гемостаза у 592 пациентов, получавших после хирургических вмешательств тромбопрофилактику нефракционированным гепарином, эноксапарином или дальтепарином. При компенсированном состоянии системы гемостаза не выявлено различий в эффективности и безопасности любого из использованных антикоагулянтов. При тромботическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является эноксапарин, обладающий необходимой в данной ситуации профибринолитической активностью. При геморрагическом варианте субкомпенсации системы гемостаза самым эффективным антикоагулянтом является дальтепарин, обладающий достаточной антикоагуляционной и низкой профибринолитической активностью. Применение при геморрагическом варианте эноксапарина сопряжено с риском повышения частоты развития геморрагических осложнений. Выбор гепарина для тромбопрофилактики должен зависеть прежде всего от функционального состояния системы гемостаза, оценить которое позволяет тромбоэластография. Ключевые слова: тромбопрофилактика — гепарины — тромбоэластограмма. Для корреспонденции Синьков Сергей Васильевич — д. м. н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ МЗ РФ. Адрес: 350690, Россия, Краснодарский край, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4. E-mail: ssinkov@yandex.ru Статья поступила 6.04.2015, принята к печати 29.05.2015. DIFFERENTIATED APPROACH TO CHOOSE HEPARIN FOR THROMBOPROPHYLAXIS S. V. Sinkov, I. B. Zabolotskikh Kuban State Medical University, Health Ministry of Russian Federation1; Krasnodar Regional Clinical Hospital № 2, Krasnodar Regional Ministry of Healthcare; Krasnodar, Russia. In retrospective study we analyzed hemostasis parameters in 592 patients after surgery who received thromboprophylaxis with unfrac- tionated heparin, enoxaparin or dal...