Всемирная психиатрия. №1 2019
Тестирование нейрофеноменологической модели основных нарушений самосознания при ранних психозах
Аннотация / Abstract
В последние годы в качестве возможного ключевого фенотипического маркера спектра шизофрении появилась концепция основных (ключевых, минимальных) нарушений самосознания1.
Составляют эту концепцию два понятия: чувство обладания (я воспринимаю свое тело, восприятие и мысли как свое собственное) и чувство причастности (я ощущаю себя источником своих действий и их последствий). Это аспекты нормального чувства базового «Я», которые облегчают взаимодействие с другими людьми и окружающим миром. Хрупкость или нестабильность основного самосознания может проявляться в различных аномальных субъективных переживаниях, которые со временем могут усиливаться и кристаллизоваться в эпизоды продуктивных и негативных психотических симптомов2.
В течение последних 15 лет накоплен значительный объем исследований, свидетельствующих о том, что основные нарушения самосознания являются особым маркером (или уязвимостью), которая (хотя частично и совпадает с нешизофреническими диссоциативными состояниями) обладает значительной специфичностью к расстройствам спектра шизофрении и присутствует в продромальной фазе этих расстройств3. В самом деле, нарушенное «переживание собственного «Я»» включено в критерии шизофрении бета-версии МКБ-11.
Взяв за основу базовые нарушения самосозания как феноменологическую отправную точку, исследователи могут изучать корреляции и сопутствующие факторы.
В этой области отмечается определенный прогресс. Sestito и соавт.4 обнаружили, что мимические реакции в ответ на отрицательные эмоциональные стимулы, записанные с помощью электромиографии, специфически и значимо коррелируют с основными нарушениями самосознания у пациентов с расстройствами из спектра шизофрении. Результаты работы Martin и соавт.5 по шизофрении указали на связь между компромиссным извлечением прогнозируемой во времени информации, оцениваемой в экспериментальных задачах, и основными нарушениями самосознания. Принимая во внимание сложность и фундаментальный характер основных нарушений само...