Использование биобихевиоральных технологий для эффективного исследования негативных симптомов

С момента появления нейролептиков и до настоящего времени негативные симптомы являются основным компонентом шизофрении и связаны с неблагоприятными клиническими исходами (с точки зрения восстановления, качества жизни, субъективного благополучия). Они часто являются одним из первых маркеров риска развития заболевания, возникают на преморбидной и продромальной стадиях и у многих пациентов остаются стабильными на протяжении всего первого эпизода и хронических фаз заболевания1. К сожалению, механизмы, лежащие в основе этих симптомов, мало изучены, и доступные в настоящее время методы лечения являются неудовлетворительными и в большей степени паллиативными2. На сегодняшний день наше понимание негативных симптомов почти полностью зависит от психометрических шкал клинических оценок. В течение последних нескольких десятилетий появилась литература, описывающая «биобихевиоральные» технологии для измерения негативных симптомов на основании анализа объективных голосовых, речевых, мимических, электрофизиологических, нейробиологических данных, жестикуляции, данных о принятии решений, времени, необходимого для реакции. В то время как клинические оценки выявляют порядка от трех до семи среднеквадратичных отклонений у психиатрических пациентов по сравнению с контрольными группами1,3, групповые различия в биобихевиоральных оценках, измеряющих лежащие в их основе конструкции, значительно меньше, а то и вовсе отсутствуют. Например, несмотря на серьезные клинически оцениваемые аномалии пациента, например, алогию, притупление аффекта, ангедонию и абулию1,3,4, проведение компьютеризированного речевого анализа, оценка гедонистического опыта и мотиваций часто обнаруживают незначительные отклонения от нормы5,6. Кроме того, биобихевиоральные оценки часто показывают удивительно ограниченные и незначительные корреляции с концептуально перекрывающимися оценками негативных симптомов6,7 или аналогичными корреляциями с широким спектром оценки позитивных симптомов8. Хотя статистическая знач...