Преждевременное прекращение психотерапии: изменение перспективы

Изучение 669 рандомизированных контролируемых и неконтролируемых исследований, включавших почти 84 000 взрослых пациентов, проходивших психотерапию, показало, что почти 20% пациентов преждевременно прекращают психотерапевтическое лечение вне зависимости от подходов (когнитивно-поведенческих, гуманистических или психодинамических)1. Различий по диагностическим категориям, по-видимому, не существует, за исключением расстройств личности и расстройств пищевого поведения, характеризующихся более высокими показателями преждевременного прекращения терапии. Также эти показатели оказались выше для пациентов, получавших не то лечение, которое они предпочитают; при тех методах лечения, которые не ограничены по времени или следуют четким руководствам; для психотерапии, проводимой практикантами; в исследованиях эффективности (в отличие от исследований результативности); и у молодых пациентов1. В недавнем мета-анализе выявлено, что почти 29% детей и подростков «бросают» когнитивно-поведенческую терапию2. Существуют различные способы операционализации и оценки преждевременного отказа от лечения1. В рандомизированных контролируемых исследованиях обычно это пациенты, которые в одностороннем порядке не проходят до конца предписанный курс лечения. В более широком смысле, досрочным прекращением лечения считается момент, когда пациент решает прекратить лечение до достижения достаточного эффекта в отношении вопросов, которые изначально привели его/ее за помощью1,3. По сравнению с пациентами, которые окончили полный курс психотерапии, те, кто прекратил лечение преждевременно, имел более плохие результаты лечения4. Поэтому важно изучать это явление. С учетом результатов исследований1,3,5 несколько стратегий могут быть полезны для решения этой проблемы. Большая часть стратегий применима не только к психотерапии, но и к фармакотерапии. Первая группа стратегий включает способы, которые психотерапевты могут применять в настоящее время. Вторая группа охватывает вопросы, которые ...