Внебольничные альтернативы госпитализации

Идея лечения людей, переживающих «кризис» психического здоровья, вне стационарных условий не нова1. 700 лет назад в Геле, Бельгия, была создана система семейного патронажного оказания помощи лицам с психическими расстройствами в трудные периоды. В 1930-х годах A. Querido создал систему домашнего лечения в Амстердаме, Нидерланды. В 1970-х годах P. Polak развил в Колорадо сеть кризисных служб, включавшую возможность размещения для семей, кризисные койки, отделения неотложной помощи и мобильные группы по оказанию помощи. Первая похожая на современную мультидисциплинарная команда по лечению кризисных ситуаций в домашних условиях была основана L. Stein в Колорадо в 1970-х годах. Привлекательность лечения без госпитализации в тех случаях, когда это возможно, очевидна. Стационарное лечение обходится очень дорого. Потенциальный вред пациентам от госпитализации включает: госпитализм и зависимость; дистресс от вынужденного общения с другими пациентами или от разлуки с друзьями и семьей; причинение вреда другими пациентами или персоналом; потерю работы или собственности; развитие непродуктивных копинг-стратегий; стигматизацию2. Можно уменьшить влияние части из этих факторов путем предоставления помощи в кризисных ситуациях на дому. Лечение на дому дает позитивные возможности: выявлять и изменять социальные и экологические факторы, вызывающие кризис, заручаться поддержкой семьи, развивать копинг-стратегии, применимые в обычном социальном контексте, – и дает основу для развития партнерских отношений между персоналом и пациентами. Пациенты, как правило, всячески выступают за альтернативы госпитализации. Представляется целесообразным предоставление выбора услуг в кризисных ситуациях, из которых пациенты и персонал могли бы совместно выбрать наилучший вариант. Ряд моделей внебольничной помощи в настоящее время показал себя в качестве жизнеспособной альтернативы госпитализации в стационар для многих пациентов. Острые отделения дневных стационаров в состоянии оказывать помощь ...