Роль эмоционального стресса в развитии панического расстройства

В своей каждодневной профессиональной деятельности врач общесоматической практики периодически наблюдает пациентов с “необъяснимыми” симптомами, которые плохо отвечают на терапию и представляют диагностические трудности. Приведем типичный клинический пример пациентки, страдающего паническими атаками. Недавно разведенная 30-летняя женщина страдает от ежедневных эпизодов боли в грудной клетке, учащенного дыхания, пульсации во всем теле, потливости. В период развития приступов она чувствует чрезвычайную тревогу и беспокоится, что ее болезненное состояние вызвано патологией сердца. Пациентка сообщает, что ей тяжело выполнять привычные обязанности, она плохо спит, постоянно чувствует усталость, у нее часто в течение дня наблюдается плохое настроение. Она никогда длительно не применяла каких-либо медикаментов, не имеет лекарственной и алкогольной зависимости. Обследование пациентки не обнаружило каких-либо патологических находок. Представленный клинический случай типичен для панического расстройства. Это чрезвычайно распространенное заболевание, выявляющееся у 8–10% всех пациентов общеполиклинического приема [1]. Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. Паническое расстройство манифестирует в молодом, социально активном возрасте, “пик” начала заболевания приходится на возраст около 30 лет. Паническое расстройство обычно характеризуется рецидивирующе-ремиттирующим течением, но приблизительно у 20% пациентов приобретает хроническое течение. Основным проявлением панического расстройства являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто с чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущени...