К вопросу о безопасности применения антидепрессантов в кардиологической практике(обзор зарубежной литературы)

Введение Депрессия – частое аффективное расстройство, истинная распространенность которого в населении окончательно неизвестна. Так, А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин и соавт. (2005 г.) опубликовали данные о том, что заболеваемость депрессиями на сегодняшний день составляет 3%, а риск заболеть депрессией в течение всей жизни – 20% [1]. В 1994 г. в эпидемиологическом исследовании National Comorbidity Survey, изучавшем распространенность и факторы риска “большой” депрессии per se и “большой” коморбидной депрессии, было показано, что приблизительно 17% американцев испытывали в течение жизни “тяжелую” депрессию, а около 10% населения США – в течение последних 12 мес [2, 3]. Термин “депрессивный эпизод” объединяет три понятия: “большая” депрессия, униполярная (монополярная) депрессия и автономная депрессия. Отечественные и зарубежные психиатры характеризуют “большое” депрессивное расстройство как состояние, когда в течение по меньшей мере 2 нед имеются пять следующих симптомов или более: сниженное настроение большую часть дня, значительное снижение интереса и/или чувства удовольствия от всех или практически всех видов повседневной активности, изменения аппетита (как снижение, так и повышение) с изменением массы тела или без такового, инсомния/гиперсомния, психомоторная ажитация/заторможенность, чувство опустошенности/потери энергии, чувство бесцельности существования/крайне выраженное чувство собственной вины, снижение умственной активности и снижение возможности концентрировать внимание, принимать решение, суицидальные мысли или мысли о смерти [1, 4]. Патофизиология. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе депрессивных расстройств, являются многофакторными и малоизученными. Было предложено несколько гипотез. Наибольшее признание получила “моноаминовая” гипотеза, “отправной точкой” которой послужил эмпирический факт, ...