Антидепрессанты в реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами периферической нервной системы

Повреждения периферической нервной системы обычно возникают вследствие техногенных и природных катастроф, огнестрельных, дорожно-транспортных, спортивных, производственных, бытовых и вызванных медицинскими манипуляциями (послеоперационные, постинъекционные, родовые и др.) ранений и травм, а также дегенеративных заболеваний костно-мышечного аппарата, приводящих к раздражению и ишемизации нервных стволов. Несмотря на большой опыт, накопленный в лечении и реабилитации больных с повреждениями нервов конечностей, результаты остаются не вполне удовлетворительными, а у 6–17% больных положительная динамика отсутствует вовсе [2, 6]. Одними из наиболее актуальных проблем в лечении заболеваний и травм периферической нервной системы являются боль и длительный период восстановления. Боль (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли) – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Таким образом, боль – сложный психофизиологический феномен. Так, в частности, боль является наиболее частой причиной обращения к врачам различного профиля (40% всех первичных обращений), при этом 58–84% населения хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине, а 15–20% населения страдают хронической болью, которая является наиболее частой причиной нетрудоспособности. Известно, что патогенез болевого синдрома включает в себя элемент образования патологического порочного круга, когда возникшие повреждение и боль приводят к ответной реакции организма, которая усугубляет процесс, что в свою очередь приводит к усилению боли. При длительности болевого синдрома более 2–3 нед в центральной нервной системе формируется господствующий очаг возбуждения, или патологическая доминанта, оказывающая выраженное влияние на течение болезни, ее эмоциональное восприятие и, являясь включенной в сферу обеспечения эмоционально-волевой деятельности по...