Острые психотические состояния приводят к увеличению вариабельности интервала QT у пациентов, страдающих шизофренией*

Введение У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы резкое увеличение частоты внезапной коронарной смерти и желудочковых тахиаритмий связано со снижением вариабельности сердечного ритма, барорефлекторной чувствительностью и пролонгацией интервала QT [14, 24, 27, 36]. Некоторые из этих состояний являются маркером дисфункции регуляторных систем организма при психических заболеваниях. Так, увеличение функции симпатической системы при одновременном снижении парасимпатической отмечается при паническом расстройстве [40, 42], депрессии [4] и алкогольной зависимости [6]. Хотя патофизиологические механизмы, лежащие в основе панического расстройства (центральные, например, дисфункция миндалины мозга) и алкогольной зависимости (центральные и периферические механизмы) различны, в том и в другом случаях развивающийся дисбаланс автономных регуляторных систем может приводить к повышению показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В литературе имеются сведения о повышении частоты внезапной коронарной смерти среди больных шизофренией более чем в 3 раза, по сравнению с лицами без данного заболевания [35]. Показано, что основную роль в снижении ожидаемой продолжительности жизни у больных шизофренией играют сочетание ишемической болезни сердца (ИБС; например, инфаркт миокарда) с курением и проявлениями метаболического синдрома [15, 23]. Так, S.Curkendall и соавт. (2004 г.) показали, что сочетание желудочковых тахиаритмий и сердечной недостаточности приводит к повышению риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у этого контингента пациентов. Соответственно, важно выявить особенности функционирования автономных регуляторных систем и возможные последствия их дисфункции среди пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В ранее проведенном исследовании показано, что острый психотический эпизод может сопровождаться снижением парасимпатической модуляции [5, 8, 28, 38]. Это приводит к неконтролируемой симпатиче...