Коморбидность депрессии, тревоги и ишемической болезни сердца (обзор литературы). Часть 1

Введение Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смерти и инвалидизации в развитых странах мира: в Европе из 4 млн ежегодных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний около половины приходится на ИБС (British Heart Foundation, 2000). В то же время, по оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. депрессия будет занимать второе место среди причин инвалидизации населения в мире (С.Murray, A.Lopez, 1997). В последние годы внимание научной общественности привлечено к изучению связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями, и в том числе ИБС, и патологическими нарушениями настроения (A.Grippo, А.Johnson, 2002). Опубликован ряд работ на эту тему (R.Anda и соавт., 1993; J.Barefoot и соавт., 1996; R.Carney и соавт., 1995; S.Frasure и соавт., 1995; J.Spertus и соавт., 2000; S.Williams и соавт., 2002), причем из аффективных расстройств, встречающихся при ИБС, большое внимание уделяется проблемам тревоги, и особенно депрессии. Распространенность депрессии в населении высока. Так, по результатам европейского исследования DEPRES, где было обследовано 78 463 здоровых, частота депрессии составила 6,9% (Е.Palazidou, 2000); по данным Американского национального исследования коморбидности, депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством на протяжении жизни: для мужчин этот показатель составляет 13%, для женщин – 22% (Е.Palazidou, 2000). В разных исследованиях убедительно показано, что депрессия является независимым фактором риска ИБС. У пациентов с депрессией сердечно-сосудистые заболевания развиваются в 2–4 раза чаще (R.Anda и соавт., 1998), а летальность после перенесенных коронарных событий у них в 2–4 раза выше (N.Frasure-Smith и соавт., 1993; J.Barefoot и соавт., 1996). В недавно опубликованных научных обзорах было продемонстрировано, что симптомы депрессии – фактор риска не только будущего коронарного события у здоровых, но и фактор неблагоприятного прогноза дл...